O que dizem as diretrizes brasileira, americana, europeia e canadense em relação às metas?: [revisão] / What do Brazilian, American, European and Canadian guidelines say with regardto blood pressure targets?: [review]

RESUMO

O objetivo do tratamento anti-hipertensivo é reduzir a morbidade e a mortalidade cardiovascular. Para isso, o principal é reduzir os níveis de pressão arterial. Entretanto, a abordagem dos fatores de risco e o controle das condições clínicas associadas também são necessários para definir a meta de pressão arterial a ser atingida. De maneira geral,as duas metas de pressão arterial reconhecidas por todas as diretrizes são abaixo de 140/90 mmHg para a população de hipertensos de baixo risco e abaixo de 130/80 mmHg para pacientes diabéticos ou com doença renal. Por outro lado, outros subgrupos de hipertensos são abordados de maneira diferente entre as diferentes diretrizes. Em contraste com algumas diretrizes, recentes estudos controlados randomizados e revisão sistemática indicam que uma redução mais intensa da pressão arterial não resulta na diminuição do aparecimento de eventos cardiovasculares ou da mortalidade nos indivíduos hipertensos.

ABSTRACT

The goal of antihypertensive treatment is to reduce cardiovascular morbidity and mortality. To reach this objective,the main recommendation is to reduce levels of blood pressure. However, risk factor assessment and control of associated clinical conditions are also necessary to define the blood pressure target to be reached. In general, the two blood pressure targets recognized by all the guidelines are below 140/90 mmHg for hypertensive population at low risk and below 130/80 mmHg for patients with diabetes or kidney disease. On the other hand, other subgroups of hypertensive patients are treated differently among the different guidelines. In contrast to some guidelines, recent randomized controlled trials and systematic reviews indicate that a greater reduction in blood pressure does not result in reducing the occurrence of cardiovascular events or mortality in hypertensive patients.