Cambio de estadio clínico en el cáncer pulmonar no microcítico / Clinical stage change in nonmicrocyst pulmonary cancer

ABSTRACT

El cambio de estadio clínico del carcinoma pulmonar no microcítico al comparar los períodos pre y posoperatorio puede repercutir negativamente a la hora de definir las estrategias terapéuticas. El objetivo del presente estudio fue evaluar la magnitud de dichos cambios y su efecto sobre el paciente. Se realizó un estudio retrospectivo con una base de datos prospectiva de 259 pacientes tratados entre enero de 2002 y diciembre de 2007. Se excluyeron enfermos con tratamiento neoadyuvante, intervenciones por recidiva o paliativas y neoplasias de células pequeñas. Las variables estudiadas fueron los factores tumor (T), nódulos (N) y metástasis (M), posición y localización del tumor y pulmón afectado. El coeficiente de concordancia permitió evaluar la magnitud del cambio y la prueba de ji al cuadrado, la asociación entre dos variables. Valores de p < 0,05 se consideraron significativos. . El factor T cambió en 91 pacientes (35,1 por ciento), con más frecuencia en lesiones de lóbulos superiores (p = 0,04). La posición no se asoció al cambio (p = 0,110). El factor N se modificó en 50 casos (19,3 por ciento). Se asociaron al cambio localización lobular (p = 0,001), pulmón afectado (p = 0,002) y factor T (p = 0,013). El cambio del factor M ocurrió en 11 pacientes (4,2 por ciento) y no se asoció a la posición (p = 0,120), localización (p = 0,225) o factor T (p = 0,339). El coeficiente de concordancia fue bajo (k = 0,381; p < 0,001), debido a que el cambio ocurrió en el 49,03 por ciento de los pacientes. CONCLUSIONES. El cambio de estadio clínico fue de magnitud apreciable y, por tanto, tiene el potencial de inducir a la práctica de tratamientos inadecuados, tanto médicos como quirúrgicos(AU)