Abordagem pós-natal das anomalias do trato urinário diagnosticadas intra-útero pela ultra-sonografia: [revisão] / Posnatal approach of the urinary tract anomalies identified in prenatal diagnosis by ultra-sonography: [review]

RESUMO

Os avanços no diagnóstico pré-natal nas últimas duas décadas têm permitido um aperfeiçoamento no manejo das anomalias do trato urinário de estudo observacionais tem demonstrado que o manejo conservador, isto é, sem intervenção cirúrgica, é seguro e permite a preservação da função renal na maioria das anomalias do trato urinário identificadas no pré-natal. Uma abordagem adequada dos neonatos portadores de malformações do trato urinário depende da atuação conjunta de uma equipe multidisciplinar, incluindo medicinal fetal, neonatologia, radiologia, nefrologia, urologia e cirurgia pediátrica. Deve ser uma abordagem sistemática, evitando-se negligenciar possíveis graves uropatias e, ao mesmo tempo, prevenindo a realização de uma propedêutica invasiva e de alto custo, as vezes desnecessária.

ABSTRACT

The advances of prenatal diagnosis in the last two decades have allowed an improvement in the management of the urinary tract anomalies. The early diagnosis, before any clinical manifestation, has contributed to a better understanding of the natural history of the uropathies and has allowed a more conservative management, except for the cases of posterior urethral valves. Series of observational studies have demonstrated that the conservative approach, that is, the one without surgical intervention, is safe and allows the preservation of the renal function in most of the prenatally identified urinary tract anomalies. The best postnatal care of newborn carriers of urinary tract malformations depends on an integrated performance of a multidisciplinar team, including fetal medicine, neonatology, radiology, nephrology, urology and pediatric surgery. There should be a systematic approach, avoiding neglecting possible serious uropathies and, at the sametime, preventing the accomplishment of invasive and ligh cost diagnosis tests when they are unnecessary.