Examen proctológico y tacto rectal en el diagnóstico clínico de síntomas anorrectales / Proctological examination and rectal exam in the clinical diagnosis of anorectal symtoms

RESUMEN

Objetivo: evaluar la información proporcionada por el examen proctológico y en particular eltacto rectal en pacientes con síntomas anorrectales. Material y método: se incluyeron los pacientes remitidos a una policlínica de proctología desde enero de 2005 a diciembre de 2008. Se registraron datos demográficos, principalsíntoma de consulta y diagnóstico clínico. Se evaluó el rendimiento diagnóstico del examen anoperineal (EAP), tacto rectal (TR) y anoscopía (AS) frente a cada patología. Lainformación aportada por las diferentes maniobras se clasificó en tres categorías 1) aportó información suficiente para establecer el diagnóstico clínico primario; 2) aportó informaciónpara el diagnóstico, pero no oncluyente, y 0) no aportó información para el diagnóstico. Resultados: se incluyeron 606 pacientes (319 mujeres, 52%), edad media 47 años, (rango 14 a93 años). El síntoma más frecuente fue dolor anal (33%), seguido de sangrado rectal (19%) y procidencia (18%). Se realizó un diagnóstico clínico primario en 94% de los pacientes; el EAP y la AS aportaron información suficiente para el diagnóstico en 54% y 51%,respectivamente, mientras que el TR lo aportó en 10% de los casos. Conclusión: el estudio mostró que un examen proctológico completo permite establecer un diagnóstico clínico primario en la mayoría de los pacientes que consultan por síntomasanorrectales. Más de la mitad de las condiciones patológicas pueden ser puestas en evidencia mediante una correcta inspección y palpación anoperineal. El tacto rectal fue la maniobra de menor rendimiento diagnóstico, permitiendo establecer el diagnóstico clínico primario en10% de las consultas.

ABSTRACT

Objective: to evaluate the information provided by the proctological examination, and in particular, the rectal exam in patients with anorectal symptoms. Method: patients referred to a proctology polyclinic from January 2005 through December 2008 were included in the study. We recorded demographic data, main symptomfor consultation and clinical diagnosis. We evaluated the diagnostic performance of perianal examination, rectal examination and anoscopy for each pathology. The informationobtained through the different maneuvers was classified into three categories 1) it provided enough information to establish the primary clinical diagnosis; 2) it provided diagnostic information, although not conclusive; and 0) it failed to provide diagnostic information. Results: 606 patients were included (319 women, 52%), average age was 47 years old, (range 14 to 93 years old). The most frequent symptom was anal pain (33%), followed by rectal bleeding (19%) and procidentia (18%). We performed a primary clinical diagnosis in 94% of patients; perianal examination and anoscopy provided enough information for diagnosis in 54% and 51% of cases respectively, whereas the rectal examination did so in 10% ofcases. Conclusion: the study showed that a complete proctologicalexamination enables a primary clinical diagnosis in most patients who consulted for anorectal symptoms.Over half of the pathological conditions may be evidenced by means of a correct examination and perianal palpation.Rectal exam was the maneuver that obtained the least diagnosticperformance, only allowing for a primary clinical diagnosis in 10% of the consultations.

RESUMO

Objetivo: avaliar a informação proporcionada pelo exame proctológico e em particular o toque retal em pacientes com sintomas anorretais.Material e método: foram incluídos os pacientes referidos a uma clínica de proctologia no período janeiro de2005 a dezembro de 2008. Foram registrados dados demográficos,sintoma principal da consulta e diagnóstico clínico. Fez-se uma avaliação do rendimento diagnóstico doexame ano-perineal (EAP), toque retal (TR) e anoscopia (AS) em relação a cada patologia. A informação aportadapelas diferentes manobras foi classificada em três categorias 1) gerou informação suficiente para estabelecer o diagnóstico clínico primário; 2) gerou informação para odiagnóstico, porém não conclusiva, e 0) não gerou informação para o diagnóstico.Resultados: foram incluídos 606 pacientes (319 mulheres, 52%), idade média 47 anos, (intervalo 14 a 93 anos). O sintoma mais freqüente foi dor anal (33%), seguido de sangramento retal (19%) e procidência (18%).Realizou-se um diagnóstico clínico primário em 94% dos pacientes; o EAP e a AS geraram informação suficientepara o diagnóstico em 54% e 51%, respectivamente, enquanto o TR somente em 10% dos casos. Conclusão: o estudo mostrou que um exame proctológico completo permite estabelecer um diagnóstico clínicoprimário na maioria dos pacientes que consultam por sintomas anorretais. Mais da metade das condições patológicaspodem ser mostradas por uma inspeção e palpação ano-perineal corretas. O toque retal foi a manobra queapresentou o menor rendimento diagnóstico, permitindo estabelecer el diagnóstico clínico primário em 10% dasconsultas.