Análise da relação custo-efetividade do dispositivo de oclusão vascular angioSealTM comparado à compressão manual e/ou mecânica após intervenções endovasculares / Cost-effectiveness analysis of angioSealTM closure device vs. manual and/or mechanical compression after endovascular interventions

RESUMO

Introdução: Os dispositivos de oclusão vascular foram desenvolvidos para permitir a rápida remoção da bainha introdutora, e, em tese, minimizar a ocorrência de complicações em pacientes submetidos a tratamento endovascular. Alguns estudos, no entanto, têm demonstrado não haver a esperada redução dessas complicações. Este estudo teve como objetivo avaliar a relação custo-efetividade da retirada imediata da bainha femoral e oclusão com dispositivo de oclusão vascular AngioSealTM comparativamente à hemostasia por compressão manual e/ou mecânica após intervenções endovasculares. Métodos: Pacientes submetidos a intervenções endovasculares entre setembro de 2006 e janeiro de 2009 foram analisados, buscando resultados, complicações e custos decorrentes da utilização de dispositivos e tratamentos das complicações da via de acesso. A amostra foi dividida em grupo dispositivo de oclusão vascular (grupo DOV), com 95 pacientes submetidos a intervenções endovasculares no território extracardíaco, e grupo compressão manual e/ou mecânica (grupo CM), com 312 pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea. Resultados: O sucesso da hemostasia sem complicações maiores foi atingido em 96,8% no grupo DOV e em 98,1% no grupo CM (P = 0,47). O custo individual do tratamento das complicações relacionadas à hemostasia por compressão (R$ 3.600,00) foi maior que o custo do dispositivo de oclusão (R$ 1.000,00), mesmo quando utilizado mais de um dispositivo. Quando analisado o custo total por grupo, verificou-se que o custo relativo por paciente do grupo DOV (R$ 1.010,53) foi maior, comparativamente ao grupo CM (R$ 69,23) (P < 0,0001). Conclusões: A técnica de hemostasia por compressão manual e/ou mecânica é tão efetiva quanto a hemostasia com os dispositivos de oclusão vascular, porém a um custo significativamente inferior.

ABSTRACT

Background: Vascular occlusion devices were developed to enable immediate sheath removal and minimize puncturesite complications in patients undergoing endovascular interventions. Some studies, however, have shown no reduction of these complications. This study was aimed at assessing the cost-effectiveness of immediate femoral sheath removal and occlusion with the AngioSealTM vascular occlusion devicevs occlusion by manual and/or mechanical compression afterendovascular interventions. Methods: Patients undergoing endovascular interventions from September 2006 to January 2009 were studied to evaluate technique outcomes, complicationsand costs due to the use of devices and treatment of puncture site complications. The sample was dividedinto the vascular closure device group (VCD Group), with 95 patients submitted to extra-cardiac interventions, and themanual and/or mechanical compression group (MC Group) with 312 patients undergoing percutaneous coronary interventions. Results: Successful hemostasis without major complicationswas obtained in 96.8% of the patients in the VCD Group and in 98.1% of the patients in the MC Group (P = 0.47).The individual cost of the treatment due to compression technique complications (R$ 3,600.00) was greater than thecost of the closure device (R$ 1,000.00) even when more than one device was used. However, when the total cost wasanalyzed per group, the relative cost per patient of the VCD Group (R$ 1,010.53) was higher than the cost of theMC Group (R$ 69.23) (P < 0.0001). Conclusions: Manual and/or mechanical compression occlusion is as effective asthe use of vascular occlusion devices, but with a significantly lower cost.