Revisión de literatura para la administración de hospitales públicos en Bogotá D.C. / Literature review for the administration of public hospitals in Bogotá D.C.

RESUMEN

Antecedentes Reformas normativas han reorganizado el sistema nacional de salud, descentralizando la administración de los servicios y la distribución de las fuentes de financiación. Los hospitales públicos fueron transformados en empresas sociales del Estado (ESE) y han afrontado graves problemas. Tema Revisión sistemática de literatura y definición de alternativas de administración aplicables a las ESE del Distrito. Dada la problemática que afrontan y la importancia que tienen en la prestación de salud a la población más pobre es necesario explorar técnicas administrativas empleadas en otros sistemas. Se consultaron textos, documentos e internet. Se realizó una búsqueda en Medline. Se definió un marco normativo y teórico de gestión, un diagnóstico de las ESE adscritas a la Secretaría Distrital de Salud (SDS) y se formuló un modelo de gestión aplicable a éstas. Conclusiones Una política clara de organización de las ESE en red es fundamental para el uso racional de sus recursos (humanos, financieros y técnicos) y el mejoramiento de la salud de la población. El sistema de pago fijo global prospectivo hace que se comparta el riesgo financiero derivado de la atención del paciente. Una selección adversa de pacientes daría como resultado un detrimento en la salud. La definición de tarifas debe considerar muchas variables soportadas estadísticamente en grandes muestras. El uso de guías de práctica clínica permite estandarizar la atención y hacer más racional y equitativa la prestación de los servicios. Las políticas implementadas por la SDS son buenas, aunque no se encuentran soportadas bajo un alto nivel de evidencia en la literatura.

ABSTRACT

Background Regulatory reforms have reorganized the national health system, decentralizing the administration of services and the distribution of funding sources. Public hospitals were transformed into state social enterprises (ESE) and have faced serious problems. Topic Systematic literature review and definition of management alternatives applicable to the District's ESE. Given the problems they face and the importance they have in providing health care to the poorest population, it is necessary to explore administrative techniques used in other systems. Texts, documents and Internet were consulted. A Medline search was conducted. A normative and theoretical management framework was defined, a diagnosis of the ESE assigned to the District Health Secretariat (SDS) was made and a management model applicable to them was formulated. Conclusions A clear policy for the organization of ESE in a network is essential for the rational use of their resources (human, financial and technical) and the improvement of the population's health. The prospective global flat-rate prospective payment system results in the sharing of the financial risk derived from patient care. An adverse selection of patients would result in a detriment to health. The definition of fees must consider many variables supported statistically in large samples. The use of clinical practice guidelines makes it possible to standardize care and make the provision of services more rational and equitable. The policies implemented by the SDS are good, although they are not supported by a high level of evidence in the literature.