Autotransfusäo de coleta pré-operatória em cirurgia cardíaca / Pré-operative blood collection for autotransfusion during cardiac surgery

RESUMO

A autotransfusäo (AT) que utiliza a reposiçäo de sangue autógeno constitui uma alternativa para a reduçäo das complicaçöes da transfusäo de sangue homólogo, já, que, em cirurgias eletivas, existe a possibilidade da coleta de sangue no período pré-operatório. Foi realizado um estudo comparativo prospectivo para tentar estabelecer os parâmetros ideias da AT pré-opertatória, referentes ao volume, intervalo de tempo prévio à cirurgia e benefício aos pacientes, entre outros. Foram considerados, para o estudo, 96 pacientes consecutivos a serem submetidos a revascularizaçäo miocárdica. As cirurgias foram eletivas e os pacientes näo apresentavam hipoproteinemia, anemia, infecçöes, operaçöes cardíacas prévias, outras cirurgias recentes, ou, entäo, mais de 70 anos de idade. Foram divididos em 4 grupos Grupo I sem AT pré (controle, 41 pacientes); Grupo II Coleta de 500 a 600 mil, sendo Grupo II-A até 7 dias antes da operaçäo (35 pacientes) e Grupo II B de 8 a 15 dias antes (14 pacientes) e Grupo III com coleta realizada acima de 30 dias da operaçäo, com reinfusäo e nova coleta 15 dias (6 pacientes). A idade média e o hematócrito foram comparáveis, nos 4 grupos. Em alguns pacientes, utilizou-se, também, a AT no pós-operatório. Os resultados revelaram que 63% do Grupo I, 26% no Grupo II-A, 43% no Grupo II-B e 67% no Grupo III receberam sangue homólogo. A média de sangue autógeno recebido foi de 534 ml/paciente no Grupo II-A, ml/paciente no Grupo II-B e 908 ml/paciente no Grupo III. O hematócrito, no pós-operatório, foi comparável nos 4 grupos, por ocasiäo da alta. Näo houve óbitos. Os autores concluem que um menor número de pacientes do Grupo II-A recebeu sangue homólogo (ES p = 0,008) e näo houve diferença estatística (ES) entre os grupos II-A, II-B e III, com relaçäo ao volume de sangue homólogo recebido. Além disso, näo houve aumento de complicaçöes, particularmente sangramento, em nenhum dos grupos em relaçäo ao grupo controle