Calcificações nos núcleos da base após hipoparatireoidismo secundário: relato de caso / Cerebral calcifications due to secondary hypoparathyroidism: case report

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As calcificações dos gânglios da base ocorrem em diversas situações clínicas e podem se apresentar de modo variado. Desde formas assintomáticas e incidentalmente encontradas em exames de imagem; até formas convulsivas graves ou manifestações clínicas de parkinsonismo.O objetivo deste estudo foi relatar um caso de hipocalcemia com repercussões neurológicas 10 anos após hipoparatireoidismo secundário devido à tireoidectomia por carcinoma folicular. RELATO DO CASO Paciente do sexo feminino, 23 anos, submetida à tireoidectomia aos 9 anos de idade devido a carcinoma folicular, tendo posteriormente recebido dose de I131 e desde então em uso de puran T4. Após aproximadamente 10 anos da cirurgia,iniciou episódios de crises convulsivas tônico-clônicas, além de parestesias e episódios de tetania. Hipoparatireoidismo com manifestações neurológicas, diagnosticado longo tempo após a cirurgia de tireoide é considerado uma raridade. A paciente procurou atendimento médico facultativo com quadro sugestivo de crise convulsiva e tetania. Solicitado exames laboratoriais e tomografia computadorizada (TC) de crânio que demonstrou áreas de calcificações cerebrais nos núcleos caudados, lenticulares e tálamo. Tratada com cálcio e Vitamina D apresentando melhora clínica importante. CONCLUSÃO: O tratamento do hipoparatireoidismo com cálcio e vitamina D, restabelecendo a calcemia, propiciou a estabilizaçãodo quadro neurológico.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Calcifications of the basal ganglia occur in various clinical situations and can present variably. Even asymptomatic forms which are incidentally found on imaging studies until severe seizures or clinical manifestations of parkinsonism are described. To report a case of hypocalcemia with neurological repercussions ten years after secondary hypoparathyroidism due to thyroidectomy for follicular carcinoma. CASE REPORT The diagnosis of hypoparathyroidism with neurological findings occurring years after thyroid surgery is considered to be rare. The authors describe one case of hypoparathyroidismassociated to brain calcifications diagnosed ten yearsafter thyroidectomy due to follicular thyroid carcinoma. Thepatient was admitted to Emergency Service presenting with seizures,without a previous diagnosis of hypoparathyroidism. Thediagnosis was suspected adding the biochemical analysis and thecerebral computed tomography, which showed cerebral calcificationsin basal ganglia. The patient was treated with calcium andvitamin D with improvement of clinical status. CONCLUSION: The treatment of hypoparathyroidism withcalcium and vitamin D, restoring the calcium levels, brought thestabilization of the neurological symptoms.