Saturación venosa central continua en pediatría: un reflejo indirecto del gasto cardíaco en la cirugía cardíaca pediátrica / Central venous saturation in pediatrics: an indirect reflection of cardiac output during pediatric cardiac surgery

RESUMEN

Introducción: La saturación venosa central (SvcO2) en los pacientes pediátricos críticamente enfermos es uno de los parámetros de monitorización invasiva más importantes durante la cirugía cardíaca pediátrica. El ácido láctico y la SvcO2 son indicadores indirectos del gasto cardíaco. Sintéticamente, esta saturación puede ser definida como el contenido de oxígeno que retorna al corazón después de su extracción tisular. Objetivo: Evaluar la utilidad de la medición dinámica de la saturación venosa central de oxígeno en la detección precoz del bajo volumen minuto cardíaco y el correcto balanceo de las circulaciones pulmonar y sistémica (Qp-Qs) durante la anestesia general en pacientes con cardiopatías congénitas sometidos a cirugía cardíaca pediátrica con circulación extracorpórea. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo; n = 20; 13 niños y 7 niñas; edades de 7 días a 10 años y peso de 3 a 28 kg; todos los pacientes programados para cirugía cardiovascular con CEC. Hospital Privado de Córdoba (grupo 1) y Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de Córdoba (grupo 2). Período 1 de noviembre de 2009 al 31 de julio de 2010. TIVA previo a la colocación del PediaSat®. Tiempos 1) inserción del catéter, datos hemodinámicos y de laboratorio. 2) previo a la CEC (datos hemodinámicos y de laboratorio). 3) CEC (ídem 2). 4) salida de CEC (ídem 2) y 5) traslado previo a la UTI (ídem 2). Resultados: Hubo diferencias significativas entre los valores de SvcO2 previos y posteriores a la CEC; 6,5 por ciento de incremento (p = 0,019). El ácido láctico mostró diferencias globales; la comparación entre los períodos 2 y 4 fue altamente significativa (p = 0,00001), 80 y 17 por ciento (grupos 1 y 2, respectivamente). Conclusión: La oximetría venosa continua es un método útil, fidedigno y de gran importancia en la monitorización que se realiza durante la anestesia en una cirugía cardíaca pediátrica con CEC... (TRUNCADO)

ABSTRACT

Introduction: Central venous saturation (SvcO2) in critically ill children is one of the most important parameters of invasive monitoring during pediatric cardiac surgery. Lactic acid and SvcO2 are indirect indicators of cardiac output. In brief, it could be defined as the oxygen content returning to the heart after tissue extraction. Objective: To evaluate the usefulness of dynamic measurement of central venous oxygen saturation in the early detection of low cardiac output, and the proper balancing of pulmonary and systemic circulation (Qp-Qs) during general anesthesia in patients with congenital heart diseases undergoing pediatric cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Material and methods: retrospective observational study, n 20; 13 male and 7 female, aged 7 days to 10 years and a weight or 3 to 28 kg, scheduled for pediatric cardiovascular surgery with cardiopulmonary bypass performed at the Hospital Privado de Córdoba (group 1) and the Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de Córdoba (group 2). Time period November 1, 2009 through July 31, 2010. TIVA in all patients prior to placement of PediaSat®. Following times 1 catheter insertion, hemodynamic and laboratory data. 2 Prior to CPB (hemodynamic and laboratory data). 3 CPB. (ditto 2). 4 CPB output (ditto 2). 5 before transfer to ICU (ditto 2). Results: SvcO2 showed significant differences between preand post-CPB a 6.5 percent increase (p = 0.019). Lactic acid global differences; the comparison between periods 2 and 4 was highly significant (p = 0.00001) 80 and 17 percent (groups 1 and 2 respectively). Conclusion: Continuous venous oximetry is a useful, reliable method, very important in monitoring during anesthesia for pediatric cardiac surgery with CPB... (TRUNCADO)

RESUMO

Introdução: A saturação venosa central (SvcO2) nos pacientes pediátricos criticamente doentes é um dos parâmetros de monitoração invasiva mais importantes na cirurgia cardíaca pediátrica. O ácido láctico e a SvcO2 são indicadores indiretos do gasto cardíaco. Sinteticamente, essa saturação pode ser definida como o conteúdo de oxigênio que retorna ao coração depois de sua extração tissular. Objetivo: Avaliar a utilidade da medição dinâmica da saturação venosa central de oxigênio na detecção precoce do baixo volume minuto cardíaco e o correto equilíbrio entre a circulação pulmonar e a sistêmica (Qp-Qs) durante a anestesia geral em pacientes com cardiopatias congênitas submetidos a cirurgia cardíaca pediátrica com circulação extracorpórea. Material e métodos: Estudo observacional retrospectivo; n = 20; 13 homens e 7 mulheres; idades de 7 dias a 10 anos e peso de 3 a 28 kg; todos os pacientes programados para cirurgia cardiovascular com CEC. Hospital Privado de Córdoba (grupo 1) e Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de Córdoba (grupo 2). Período de 1 de novembro de 2009 a 31 de julho de 2010. TIVA prévio à colocação do PediaSat®. Tempos 1) inserção do cateter, dados hemodinâmicos e de laboratório. 2) prévio à CEC, dados hemodinâmicos e de laboratório. 3) CEC, idem 2. 4) após CEC, idem 2 e 5) transferência prévia à UTI (idem 2). Resultados: Houve diferenças significativas entre os valores de SvcO2 prévios e posteriores à CEC; 6,5 por cento de incremento (p = 0,019). As diferenças no ácido láctico foram globais; a comparação entre os períodos 2 e 4 foi altamente significativa (p = 0,00001), 80 e 17 por cento (grupos 1 e 2, respectivamente). Conclusão: A oximetria venosa contínua é um método útil, confiável e de grande importância na monitoração durante a anestesia em cirurgia cardíaca pediátrica com CEC... (TRUNCADO)