Aterosclerosis subclínica y perfil metabólico en mujeres asintomáticas de edad media, con TSH = 2,5 uUI/mL / Subclinical atherosclerosis and metabolic profile in middle age asymptomatic women with TSH = 2, 5 uUI/mL

RESUMEN

El hipotiroidismo subclínico puede contribuir al desarrollo de patologías cardiovasculares y se ha demostrado que a partir de niveles de TSH >2,5uUI/mL se desarrolla disfunción endotelial. Objetivos: Determinar el grosor de la íntima media carotídea (GIMC), la presencia de placas en carótidas y el perfil metabólico en mujeres de edad media asintomáticas con TSH =2,5 uUI/mL y compararlas con aquellas con niveles <2,5 uUI/mL. Diseño: Estudio transversal y analítico. Lugar Hospital Nacional Dos de Mayo e Instituto de Investigaciones Clínicas, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Participantes Mujeres sin historia de enfermedad tiroidea, cardiovascular o diabetes. Intervenciones En 60 mujeres sin historia de enfermedad tiroidea, cardiovascular o diabetes, con edad promedio de 53,8 ± 5,8 años, se determinó la tirotropina (TSH), colesterol total (CT), colesterol de densidad alta (HDL), triglicéridos (Tg), glucosa (G) basal y a los 120 minutos (TTGO), insulina basal (Ins-B); se calculó las fracciones de colesterol de densidad baja (LDL), el nivel de insulinorresistencia (HOMA-IR), la presión arterial, perímetro de cintura abdominal, el índice de masa corporal (IMC) y el GIMC mediante ecoDoppler. Principales medidas de resultados: TSH =2,5 uUI/mL, perfil metabólico y su relación con GIMC. Resultados: El 38,3 por ciento presentó TSH =2,5 y 61,7 por ciento TSH <2,5 uUI/mL. El 56 por ciento de mujeres con TSH =2,5 y 65 por ciento con TSH <2,5 uUI/ml fueron hipertensas, sin diferencia estadística. El perfil lipídico, G basal, Ins-B e índice HOMA-IR fueron semejantes en ambos grupos. Se observó niveles significativamente más altos del IMC, G a los 120 minutos, el GIMC en carótida izquierda y el mayor entre ambas carótidas en las mujeres con TSH =2,5 uUI/mL (p=0,03, p=0,01, p=0,008 y p=0,02, respectivamente). La presencia de placas en la carótida izquierda y en al menos una de las carótidas fue significativamente más frecuente entre aquellas con TSH =2,5 uUI/mL. Conclusiones: Los niveles de TSH =2,5 uUI/mL en mujeres de edad media predispondrían a la alteración del metabolismo de la glucosa y a aterosclerosis subclínica.

ABSTRACT

Subclinical hypothyroidism may contribute to development of cardiovascular disease and has been shown that TSH >2.5uUI/mL is associated with endothelial dysfunction. Objectives: To determine carotid intima media thickness (CIMT), presence of carotid artery plaque and metabolic profile in asymptomatic middle-aged women with TSH =2.5 uUI/mL, and compare them with those with levels <2.5 uUI/mL. Design: Analytical and cross-sectional study. Setting: Dos de Mayo Hospital and Institute of Clinical Research, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Participants: Women with no history of thyroid disease, cardiovascular disease or diabetes. Interventions: Total cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides, oral glucose tolerance test (OGTT), fasting insulin (F-Ins), body mass index (BMI), waist circumference and blood pressure were assessed in 60 women with no history of thyroid disease, cardiovascular disease or diabetes with mean age 53,8 ± 5,8 years. HOMA-IR index and LDL cholesterol were also determined. CIMT was measured by Doppler ultrasound. Main outcome measures: TSH = 2.5 uUI/mL and metabolic profile, and association with CIMT. Results: From 60 women 38.3 per cent had TSH =2.5 and 61.7 per cent TSH <2.5 uUI/mL; 56 per cent of women with TSH =2.5 and 65 per cent with TSH <2.5 uUI/mL were hypertensive with no statistical difference. Lipid profile, fasting glucose, F-ins and index HOMA-IR were similar in both groups. Higher levels of BMI, glucose at 120 minutes, left CIMT and maximal CIMT were observed in women with TSH =2.5 uUI/mL (p=0.03, p=0.01, p=0.008 and p=0.02 respectively). The presence of plaques in the left carotid artery and in at least one of the carotid arteries was significantly more frequent in women with TSH =2.5 uUI/mL. Conclusions: TSH levels =2.5 uUI/mL in middle-aged women predispose to altered glucose metabolism and subclinical atherosclerosis.