Uso de xilocaina-fentanyl por vía epidural: experiencias en el Centro Quirúrgico del Hospital Arzobispo Loayza / Use of xilocaine-fentanyl by epidural via: Experiences in the Surgical Center of Hospital Arzobispo Loayza

RESUMEN

Se proyectó la utilización de la técnica epidural, que asocia Xilocaína al 2 por ciento con epinefrina y Fentanil con la finalidad de obtener una alternativa útil de bajo costo y sin mayores complicaciones; y que permitiera la prolongación del efecto analgésico de dicho procedimiento. Con tal finalidad se seleccionaron 106 pacientes que iban a ser sometidos a intervención quirúrgica extraabdominal o que no iban a requerir el uso de relajantes musculares. Se elaboró un protocolo de trabajo general, que consignaba datos generales, premedicación anestésica y la técnica anestésica. La totalidad de los pacientes fueron ASA I - III. La gran mayoría de los pacientes fueron de sexo femenino y sus edades estaban entre los 18 y los 74 años. La premedicación anestésica fue de 10 mgr, de Diazepan y 0.5 mgr. de Sulfato de Atropina, 30 minutos antes de la intervención, previa a la punción lumbar. La posición del paciente, para la aplicación de la anestesia epidural fue sentada en todos los casos, siendo el nivel de punción L1-L2 ó L2-L3, utilizando para tal caso una aguja Touhy número 17 ó 18, utilizando como artificio la pérdida de la resistencia al llegar al espacio peridural. No hubo perforación de duramadre en ningún caso. La dosis utilizada fue de 360 mgr. de Xilocaína 2 por ciento CE. y 100 ugr. de Fentanyl. Se evaluó el nivel de bloqueo a los 5 minutos posteriores a la punción lumbar, llevándose el control tanto de la duración del acto quirúrgico, como en el tiempo de duración de la analgesia. La mayoria de las operaciones tuvieron una duración por encima de las 2 horas. El tiempo de duración de la analgesia en la gran mayoría de los casos fue superior a las 2 horas, siendo el promedio obtenido en el presente estudio el de 2 horas con 24 minutos, permitiendo con ello que el paciente obtenga analgesia post-operatoria en todos los casos...