Ameloblastoma in Jamaica - predominantly unicystic: analysis of 47 patients over a 16-year period and a case report on re-entry cryosurgery as a new modality of treatment for the prevention of recurrence / El ameloblastoma en Jamaica - predominantemente unicístico: análisis de 47 pacientes por un período de más de 16 años y un reporte de caso de criocirugía de reentrada como nueva modalidad de tratamiento para prevenir la recurrencia

ABSTRACT

OBJECTIVE: To analyse all the cases of ameloblastoma seen in the two major public Hospitals in Jamaica over a 16year period, and to compare the results with what has been previously documented by other authors in the literature. A new treatment modality for prevention of recurrence of ameloblastoma is described. SUBJECTS AND METHODS: The case files of patients histologically diagnosed to have ameloblastoma at both the Kingston Public Hospital and Cornwall Regional Hospital in Jamaica from 1980 to 1995 were retrieved and information about this odontogenic tumour was documented. The analysis revealed that uncystic ameloblastoma was predominant (95%) and solid ameloblastoma was about 5%. It was not therefore surprising that the average age in the study was 29.1 years, with a peak in the 10-19year age group. No peripheral ameloblastoma was diagnosed. RESULTS: A total of 47 new cases of ameloblastoma was recorded between 1980 and 1995. This number accounted for 16.03% of all jaw bone lesions in Jamaica and 38.2% of jaw bone lesions of odontogenic origin during this period. These cases of ameloblastoma accounted for 67% of odontogenic tumours with the exception of the odontomas. The mean age was 29.1 (range 13-67) years. The male female ratio was 1 1.14). Only 3 cases involved the maxilla. Of significance, is the case of bilateral ameloblastoma with no continuity to the anterior region, and also the case of unilateral involvement of the mandible and the maxilla in the same patient. Reentry cryosurgery (a procedure in which cryosurgery is done after a specified period from the primary surgical procedure) after excisional biopsy of a relatively small cystic ameloblastoma of the maxilla was negative for recurrence. CONCLUSION: The clinicopathological presentation of ameloblastoma in Jamaica is not different from what has been documented by other authors throughout the world; however, we report two unique cases - a case of bilateral ameloblastoma of the mandible and a case of unilateral involvement of the mandible and maxilla in the same patient. We suggest that reentry cryosurgery before recurrence be considered in the management of ameloblastoma for the prevention of recurrence.

RESUMEN

OBJETIVO: Analizar todos los casos de ameloblastoma vistos en los dos principales hospitales públicos en Jamaica durante un período de 16 años, y comparar los resultados con la información previamente documentada por otros autores en la literatura. Se describe una nueva modalidad de tratamiento para prevenir la recurrencia del ameloblastoma. SUJETOS Y MÉTODO: Se recuperaron los expedientes de los pacientes diagnosticados histológicamente con ameloblastoma en el Hospital Público de Kingston y el Hospital Regional de Cornwall en Jamaica desde 1980 a 1995, y se obtuvo información documentada acerca de este tumor odontogénico. El análisis reveló que el ameloblastoma unicístico era predominante (95%), en tanto que el ameloblastoma sólido fue de alrededor del 5%. Por lo tanto, no fue sorprendente que la edad promedio en el estudio fuera 29.1 años, con un pico en el grupo etario de 10 a 19 años. No se diagnosticó ningún ameloblastoma periférico. RESULTADOS: Entre 1980 y 1995, se registró un total de 47 nuevos casos de ameloblastoma. Este número representaba el 16.03% de todas las lesiones óseas de mandíbula en Jamaica y 38,2% de las lesiones de hueso de la mandíbula de origen odontogénico durante este período. Estos casos de ameloblastoma representaron el 67% de los tumores odontogénicos con la excepción de los odontomas. La edad promedio fue 29.1 años (rango 13-67). La proporción hombremujer fue de 1 1.14. Sólo tres casos implicaron el maxilar. Resulta particularmente importante el caso del ameloblastoma bilateral sin ninguna continuidad a la región anterior, así como el caso de la participación unilateral de la mandíbula y el maxilar en el mismo paciente. La criocirugía de reentrada (un procedimiento en el cual la criocirugía se realiza después de un período especificado a partir del procedimiento quirúrgico primario) después de la biopsia por escisión de un ameloblastoma quístico del maxilar relativamente pequeño, fue negativa para la recurrencia. CONCLUSIÓN: La manifestación clínicopatológica del ameloblastoma en Jamaica no difiere de lo que ha sido documentado por otros autores en todo el mundo. Sin embargo se reportan dos casos únicos un caso de ameloblastoma bilateral de la mandíbula y un caso de compromiso unilateral de la mandíbula y el maxilar en el mismo paciente. Sugerimos que se tenga en cuenta la criocirugía de reentrada a la hora de tratar el ameloblastoma para prevenir la recurrencia.