Comprometimento cognitivo vascular: leucoaraiose, hipocampos e espectroscopia de prótons ? Estudo preliminar / Vascular cognitive impairment: leucoaraiosis, hippocampi, and proton spectroscopy – Preliminary study

RESUMO

Introdução: O continuum do comprometimento cognitivo vascular (CCV) compreende segmento não demência (CCV-ND), segmento demência (CCV-D ou DV), sendo o subtipo mais frequente o CCV subcortical, e inclui, ainda, formas mistas (CCV + DA). Ressonância magnética (RM) do cérebro é o método mais apropriado para avaliação das lesões vasculares, dimensão dos hipocampos e do espectro de prótons (1HMRS). Objetivo: Comparar os valores de metabólitos dos hipocampos (HC) e da região do cíngulo posterior (CP) em grupos de casos de CCV subcortical. Métodos: Casos (n = 55) foram selecionados a partir do banco de dados sobre CCV. Imagens obtidas por equipamento Signa Horizon LX-GE de 1,5T, com protocolo-padrão para aquisição estrutural (incluindo FLAIR, T2 e aquisição para 1H-MRS). Metabólitos estudados (relações) incluíram Naa/Cr, Co/Cr e mI/Cr. Os casos foram definidos radiologicamente (leucoaraiose grau 3 pela escala de Fazekas modificada) e subdivididos de acordo com a escala de Leon (0-3) em dois em grupos hipocampais (grHC) grHC [0+1] e grHC [2+3]. Análise estatística pelo ANOVA e Tukey. Resultados: A relação Naa/Cr nos HC mostrou diferença significativa entre o grHC [0+1] e o grHC [2+3], o que representa diminuição de integridade (perda) neuronal no segundo, enquanto os CP desses grupos mantiveram os valores estáveis. Houve diferença significativa entre o grHC [2+3] em relação aos CP de ambos os grupos, enquanto o grHC [0+1] ficou compatível com os valores dos CP. Comparação dos valores obtidos em estudos anteriores em CCL e DA mostrou o Naa/Cr com valor intermediário entre os do CCL e da DA nos HC e equivalência de valores nos CP. Conclusão: A 1HMRS possibilita analisar o grau de perda neuronal, além de alterações de membrana e neuroglial dessas regiões. Assim, podem ser obtidas informações para melhor compreender o continuum CCV subcortical (que pode incluir CCV + DA), visando determinar a contribuição dessas duas patologias, caso haja, ao comprometimento cognitivo...

ABSTRACT

Introduction: Vascular cognitive impairment (VCI) continuum comprisesno-dementia segment (VCI-ND), dementia segment (VCI-D or VaD), with subcortical VCI as the most frequent subtype, and additionally mixed forms (VCI + AD). Magnetic resonance imaging (MRI) of the brain is the most proper method for vascular lesions, hippocampal size, and proton spectrum (1HMRS) assessment. Objective: Comparison of the values of metabolites at the hippocampi (HC) and posterior cingulate (PC) region of groups of cases of subcortical VCI. Methods: Cases (n = 55) were selected from a database on VCI. Images were obtained with Signa Horizon LX-GE de 1.5T equipment and a standard protocol for structural and 1H-MRS acquisitions. Studied metabolites (reasons) were Naa/Cr, Coh/Cr e mI/Cr. The cases were radiologically defined (grade 3 leucoaraiosis on modified Fazekas scale), and according de Leon?s scale (0-3) subdivided in two hippocampal groups (grHC) grHC[0+1] and grHC[2+3]. Statistical analysis with ANOVA and Tukey. Results: The reason Naa/Cr at the HC showed a significant difference between the grHC[0+1] and grHC[2+3], that represents a reduction of neuronal integrity (loss) in the latter, while at PC these groups maintained stable values. There was a significant difference between grHC [2+3] in relation to PC of both groups, while grHC [0+1] remained compatible with PC values. The comparison of the values obtained from previous studies on MCI and AD showed Naa/Cr with intermediate values between MCI and AD at the HC, and equivalence at the PC. Conclusion: 1HMRS allows for the analysis of the degree of neuronal loss, besides membrane and neuroglial changes of these regions. Thus, information may be obtained for a better understanding of the subcortical VCI continuum (that may include VCI + AD), aiming to determine the contribution of these two pathologies, if present, to the cognitive impairment...