Estudos de validação de ferramentas de triagem e avaliação nutricional: uma revisão acerca da sensibilidade e especificidade / Validation studies of screening tools and nutritional assessment: a review of the sensitivity and specificity

RESUMO

Introdução: a detecção precoce do risco nutricional é um preditor de complicações. Assim, o desenvolvimento e a validação de ferramentas de triagem e avaliação nutricional, que possibilite a identificação de indivíduos com risco de desnutrição torna-se fundamental para a elaboração do plano de cuidado nutricional. Objetivo: investigar estudos de validação de ferramentas de triagem e avaliação nutricional, com ênfase nos valores de sensibilidade e especificidade.Método: revisão bibliográfica descritiva e exploratória com base nos artigos indexados em bases de dados virtuais, além de livros técnicos. Estudos de validação foram selecionados de acordo com quatro critérios de inclusão ter como propósito avaliação da acurácia de ferramenta de triagem e avaliação nutricional; ter sido desenvolvida para aidentificação de risco nutricional em adultos e idosos; apresentar dadosde sensibilidade e especificidade e ter sido publicação na última década(2001 a 2011). Resultados: um total de 20 artigos originais sobre o tema foi levantado e 12 estudos de validação selecionados. Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ASG) foi a mais utilizada como padrão de referência (n=4), sendo que a 3-Minute Nutrition Screening (3-MinNS) apresentou maiorsensibilidade e a Nutritional Risk Screening 2002 (NRS2002) maiorespecificidade. Também foram utilizados como padrões de referência,a Mini Avaliação Nutricional (MAN) (n=2), o Índice Combinado (IC)(n=1) e o Malnutrition Universal Screening (MUST) (n=1), assim comodados antropométricos (n=3) e um estudo utilizou a ingestão alimentarassociada à antropometria. Conclusão: a heterogeneidade metodológica dos estudos, incluindo adoção de diferentes padrões de referência, impossibilita a realização de uma análise mais adequada, com relação aos valores de sensibilidade e especificidade.

ABSTRACT

Introduction: early detection of nutritional risk is a predictor of clinicalcomplications, consequently the development and validation of ascreening tool and nutritional assessment, which permits the identification of individuals at undernutrition risk, is essential for the development of nutritional care plan.Objective: To investigate the validity studies of screening tools and nutritionalassessment, with emphasis on sensitivity and specificity. Method: Descriptive and exploratory literature review based on articles indexed in virtual databases, and technical books. Validation studies were selected according to four criteria have the purpose of assessing the accuracy of screening tools and nutritional assessment, have been developed for the identification of nutritional risk in adults and elderly, provide information on sensitivity and specificity and with publication the last decade (2001-2011). Results: A total of 20 original articles on the subject were raised and 12 validation studies selected. Subjective Global Assessment (SGA) was the most used as reference standard (n = 4), and the 3-Minute Nutrition Screening (3-Minns) showed higher sensitivity and NutritionalRisk Screening 2002 (NRS2002) greater specificity. Also were used as areference standard, the Mini Nutritional Assessment (MAN) (n = 2), the Combined Index (CI) (n = 1) and the Malnutrition Universal Screening(MUST) (n = 1), and anthropometric data (n = 3) and one study usedfood intake associated with anthropometry. Conclusion: The methodological heterogeneity of studies, including adoption of different reference standards makes it impossible the realization of a more accurate analysis, with respect to sensitivity andspecificity.