Lesiones de la via biliar principal: resultados del tratamiento a largo plazo / Lesions of the common bile duct: results of long-term treatment

RESUMEN

En una serie personal de 3.920 operaciones de vías biliares realizadas entre los años 19 0 y 1986 hemos tratado 83 estenosis de origen iatrogénico. La lesión accidental, causa de la estenosis, se produjo en el 94% de los casos durante la colecistectomía; el reconocimiento de la lesión se hizo en el 41% de ellos. El 83% de las estenosis se localizaron en la parte alta de la vía biliar, hepático común y/o bifurcación. En 40 casos de estenosis ya se habían intentado 50 reparaciones en otras instituciones, que fracasaron dentro del plazo de un año. El tratamiento quirúrgico efectuado por nosotros consitió principalmente en la hepaticoyeyunostomía laterolateral entre un asa de yeyuno desfuncionalizada tipo Y de Roux y el hepático izquierdo. El promedio del tamaño de la boca anastomótica fue de 30 mm de diámetro con sutura simple interrumpida de material reabsorbible, con un tiempo de observación con exámenes clínicos y de laboratorio entre 5 y 20 años, mostrando excelente resultados en el 96%. Hasta el momento no hemos tenido recidiva de la estenosis ni muertes debidas a la técnica quirúrgica. El porcentaje de morbilidad fue bajo causado principalmente por infección de la herida operatoria. Todos los pacientes tratados se incorporaron a una vida normal entre los 15 y 35 días del postoperatorio