Apego al tratamiento antirretroviral en adolescentes / Adherence to the antiretroviral treatment in adolescents

RESUMEN

La adherencia o el apego se definen como la medida en la cual el paciente sigue la modalidad de tratamiento acordada o la intervención prescrita. La adherencia o el apego son la piedra angular para el éxito terapéutico, con la consecuente disminución de la carga viral y elevación de los CD4, la mejora importante en la calidad de vida, así como un futuro adecuado en el manejo de otros esquemas terapéuticos y la disminución de la resistencia a los antirretrovirales en pacientes infectados con virus de inmunodeficiencia humana. Estudios prospectivos en adultos y niños han demostrado que el riesgo de la falla virológica aumenta en proporción a la pérdida de dosis administradas, así como a la producción de resistencias. Las evidencias indican que en los niños y adolescentes, los problemas de adherencia ocurren frecuentemente; múltiples estudios han reportado que esto se presenta desde un muy bajo porcentaje hasta 50% en los niños. Una variedad de factores, como la formulación médica (presentación farmacéutica), la frecuencia de dosis, la edad del niño y las características piscosociales de los padres y de los niños, han sido asociados a la adherencia, lo cual está cambiando, particularmente cuando los adolescentes no quieren ser diferentes a otros. En la práctica clínica, el uso de sistemas de recordatorio, como buscapersonas y dispositivos de despertadores, son aceptados por algunos adolescentes.

ABSTRACT

Adhesion or adherence is defined as the extent to which the patient follows the agreed treatment modality or intervention required. Adhesion or attachment is the cornerstone of therapeutic success. There is a resulting decrease in viral load and elevation of CD4 with significant improvement in quality of life. Appropriate future management and other therapeutic strategies decreased resistance to antiretroviral therapy. Prospective studies in adults and children have shown that the risk of virological failure increases in proportion to the lower doses administered as well as to resistance. Evidence suggests that adherence problems occur frequently in children and adolescents. Multiple studies have reported a very low percentage (50%) in children. There are a variety of factors such as drug formulation, e.g., presentation, frequency of doses, child's age, and characteristics of parents and children that have all been associated with adherence. This is changing, especially because adolescents do not want to be different from their peers. In clinical practice, the use of reminder systems such as paging devices and alarm clocks are accepted by some teenagers.