Laparotomía no-terapéutica en trauma penetrante abdominal y su relación con el estado de intoxicación por alcohol y drogas / Non-therapeutic laparotomy in penetrating abdominal trauma and its relation with the state of alcohol and drugs intoxication

RESUMEN

Objetivo: Describir las características de la población sometida a laparotomía exploradora (LAPE) por trauma penetrante abdominal, cuyo resultado fue no terapéutico y observar si el estado de intoxicación por alcohol y/o drogas influye en la realización del procedimiento. Sede Hospital General de Ciudad Juárez (segundo nivel de atención). Diseño: Estudio prospectivo y de cohorte. Análisis estadístico Promedios como medida de resumen, prueba exacta de Fisher y prueba de chi cuadrada. Pacientes y métodos: Se estudiaron pacientes con diagnóstico de trauma penetrante abdominal, sometidos a laparotomía exploradora por sospecha de lesión a órgano intraabdominal o retroperitoneal. Las variables fueron edad, género, estado de intoxicación, tipo de sustancia consumida, mecanismo de lesión, indicación de cirugía, hallazgos quirúrgicos, complicaciones postquirúrgicas y mortalidad. Resultados: Se estudiaron 480 pacientes, 79% fueron sometidos a laparotomía terapéutica y 21% a laparotomía no terapéutica. La incidencia de laparotomía no terapéutica fue de 35% en los heridos por arma blanca y de 13% para los heridos por arma de fuego (p < 0.0001). El estado de intoxicación por alcohol y/o drogas estuvo presente en 87% de los pacientes con laparotomía terapéutica, mientras que en el grupo de pacientes con laparotomía no-terapéutica en el 85%, sin diferencia significativa. En los pacientes sometidos a laparotomía no-terapéutica se encontraron 28 lesiones a órgano intraabdominal. El hemoperitoneo promedio fue de 200 ml (± 100). El tiempo quirúrgico promedio de 94 minutos (± 25). Ocurrieron 17 infecciones de sitio quirúrgico, mortalidad nula y estancia hospitalaria promedio de 4 días (± 2). Conclusión: La laparotomía no-terapéutica no está relacionada a una evaluación prequirúrgica en un paciente con intoxicación alcohólica y/o por drogas.

ABSTRACT

Objective: To describe the characteristics of a population that was subjected to exploratory laparotomy due to penetrating abdominal trauma, with non-therapeutic results and to observe if the degree of alcohol and/or drug intoxications had an influence on performing the procedure. Setting: General Hospital of Ciudad Juárez (second level health care). Design: Prospective and cohort study. Statistical analysis: Averages as summary measure, Fisher's exact test and chi square test. Patients and methods: We studied patients with abdominal penetrating trauma subjected to exploratory laparotomy due to suspicion of intraabdominal organ injury or retroperitoneal injury. Studied variables were age, gender, degree of intoxication, type of toxic substance ingested, injury mechanisms, indication for surgery, surgical findings, post-surgical complications, and mortality. Results: We studied 480 patients, 79% were subjected to therapeutic laparotomy and 21% to non-therapeutic laparotomy. Incidence of non-therapeutic laparotomy was of 35% in those injured by stabbing, whereas it was of 13% for those injured by fire arms (p < 0.0001). Intoxication due to alcohol and drugs was encountered in 87% of patients with therapeutic laparotomy, whereas in the group of non-therapeutic laparotomy they accounted for 85%, without significant differences. In patients subjected to non-therapeutic laparotomy, 28 injuries to intraabdominal organs were found. The average hemoperitoneum was of 200 ml (± 100). Average surgical time was of 94 min (± 25). Seventeen infections of the surgical site occurred, mortality was nill, and the average in-hospital stay was of 4 days (± 2). Conclusion: Non-therapeutic laparotomy is not related to a presurgical evaluation in a patient with alcohol and/or drugs intoxication.