Mucoceles de cavidades paranasales: experiencia en el Hospital Barros Luco-Trudeau / Paranasal sinus mucoceles: the Barros Luco-Trudeau experience

RESUMEN

Introducción: Los mucoceles son pseudotumores expansivos de las cavidades paranasales, cuyos síntomas están dados por su crecimiento expansivo. El tratamiento tradicional ha sido la extracción quirúrgica por vía externa, siendo desplazado en las últimas décadas por la resección endoscópica. Objetivo: Evaluar la experiencia en nuestro servicio sobre el diagnóstico y tratamiento de los mucoceles. Material y método: Revisión retrospectiva de pacientes tratados por mucocele en el Servicio de Otorrinolaringología, entre 2002y 2013. Se describen características clínico-demográficas, métodos diagnósticos, tratamiento y aparición de recidivas. Resultados: Se analizaron 45pacientes con seguimiento promedio de 24,93 meses. El 51,11% correspondió al sexo masculino. La edad promedio fue 49,68 años. El 46,6% fueron mucoceles fronto-etmoidales (6 frontales, 6 etmoidales y 9 fronto-etmoidales), el resto en seno maxilar, con un periodo de latencia de 7,33 meses. Los síntomas más frecuentes fueron oftalmológicos (55,5%) como proptosis y diplopía, mientras que el 51,1% de los pacientes tenía antecedentes de rinosinusitis crónica. El tratamiento fue mediante resección endoscópica en el 66,22%, por vía abierta 31,1% y manejo combinado en 6,66%. Hubo 8 casos recidivados, que representan el 17,7% de la serie. Discusión: Nuestra casuística resultó semejante a otras series publicadas. En los últimos años se ha preferido el abordaje endoscópico, sin embargo, el abordaje externo o combinado siguen siendo claves en el manejo de mucoceles extensos o para tratar recidivas. La aparición potencialmente tardía de recidivas requiere un tiempo de seguimiento largo para estos pacientes. Conclusiones: Los mucoceles representan un desafío diagnóstico y terapéutico y el manejo endoscópico parece una alternativa segura en el manejo de mucoceles que no comprometan órbita o tengan extensión craneal.

ABSTRACT

Introduction: Mucoceles are expansive pseudotumors of the paranasal sinuses and clinical presentations of symptoms are given by expansive growth. Traditional treatment has been open surgical extraction, being shifted in recent decades by endoscopic resection. Aim: To evaluate our experience in diagnosis and treatment of mucoceles. Material and methods: Retrospective chart review of patients treated for mucocele in the Department of Otolaryngology, between 2002 and 2013. Clinical and demographic characteristics, diagnostic methods, treatment and recurrence are described. Results: 45 patients with average follow-up of 24.93 months were analyzed. 51.11% were male. The mean age was 49.68years. 46.6% were fronto-ethmoidal mucoceles (6 in frontal sinus, 6 in ethmoidal sinus and 9 fronto-ethmoidal), the rest in the maxillary sinus, with a latency period of 7.33 months. Most frequent symptoms were ophtalmologic (55.5%) as proptosis and diplopia, while 51.1% of patients had a history of chronic rhinosinusitis. Treatment was by endoscopic resection in 66.22%, 31.1% by open surgery and 6.66% in combined approach. There were 8 recurrent cases, accounting for 17.7% of the series. Discussion: Our series was similar to other published earlier. In recent years, endoscopic approach is preferred, however, combined external approach or keys remain in handling large mucoceles or to treat recurrences. The late onset of recurrences potentially requires a long follow-up time for these patients. Conclusions: Mucoceles represent a diagnostic and therapeutic challenge and endoscopic management seems a safe alternative in the management of orbital involvement or cranial extension mucoceles.