Impacto da videoendoscopia da deglutição na fonoterapia após tratamento de tumor de cabeça e pescoço / Impact of swallowing videoendoscopy in Speech therapy after treatment of head and neck tumor

RESUMO

Objetivo: Investigar mudanças na conduta terapêutica fonoaudiológica após resultados da vídeoendoscopia da deglutição (VED) de pacientes após cirurgia de tumor de cabeça e pescoço ou após tratamento exclusivo ou coadjuvante com radioterapia e quimioterapia. Métodos: Estudo retrospectivo, com coleta de dados de prontuário e análise de exame funcional. A amostra constou de 20 pacientes com disfagia moderada ou grave (11 homens e nove mulheres), com média de idade de 58 anos. Do total, 17 pacientes realizaram tratamento cirúrgico e três apenas radioquimioterapia. A VED foi realizada após o mínimo de três sessões de terapia fonoaudiológica para disfagia. Para análise do pós exame foi considerado igualmente o mínimo de três sessões de fonoterapia. Os dados coletados foram relacionados à classificação de deglutição no período terapêutico baseado na Functional Communication Measures - Swallowing (ASHA-NOMs) (FCM), estratégias terapêuticas utilizadas quanto à consistência e manobras de deglutição, necessidade de outro exame funcional e encaminhamento médico. Os dados foram comparados nos momentos pré e pós VED. Resultados: Houve 25% de mudança na conduta fonoaudiológica pós VED; 50% de mudança na classificação FCM, dos quais 30% para maior grau; 70% de influência da VED nas estratégias terapêuticas - modificação em 30% quanto às consistências seguras; 30% no uso de manobras posturais, 25% em manobras de limpeza e 40% em manobras de proteção. Houve 25% de necessidade de outro exame funcional, sendo a videofluoroscopia o exame indicado; 10% foram encaminhados ao médico. Conclusão: Há impacto da VED na conduta fonoaudiológica, especialmente em relação às estratégias terapêuticas com predomínio de mudanças de consistência e manobras seguras.

ABSTRACT

Purpose: Investigate changes in speech therapy after Fiberoptic Endoscopy Evaluation of Swallowing (FEES) in patients after head and neck oncological treatment. Methods: retrospective study, based in collection and analysis of speech therapy and functional examination. The sample consisted of 20 patients (11 males and nine females), mean age 58 years. Of the total, 17 patients underwent surgical treatment and three only radiochemotherapy. The VED was performed after a minimum of three sessions of speech therapy for dysphagia. For analyzing the post test was also considered at least three speech therapy sessions. The data collected were related to the classification of swallowing during treatment based on the Functional Communication Measures - Swallowing (ASHA-NOMs) (FCM), therapeutic strategies related to consistency, swallowing maneuvers, functional test and physician evaluation. Data were compared for the pre and post FEES. Results: There was change 25% in speech behavior after FEES, 50% in the classification FCM, of which 30% to greater scale, 70% in therapeutic strategies - 30% in regard to safe consistencies, 30% the use of postural maneuvers, in 25% cleaning maneuvers and 40% protection maneuvers. There was 25% of the necessity of a functional examination, with the fluoroscopy examination indicated, 10% were referred to a doctor. Conclusion: There was impact of FEES on the speech therapy purpose, especially in relation to therapeutic strategies with predominant changes for consistency and safely operated.