Enfermedad cardiovascular en pacientes con insuficiencia renal crónica estadios IV y V

RESUMEN

Introducción. La primera causa de muerte en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) estadios IV y V es la enfermedad cardiovascular (ECV). Objetivo. Identificar ECV en pacientes con IRC estadios IV y V. Método. Se realizó un estudio transversal de Abril de 2013 a Abril de 2014, en el Servicio Nefrológico del Hospital Lucía Íñiguez Landín, Holguín, Cuba. Se seleccionaron 84 pacientes por muestreo sistemático 48 con IRC estadio IV y 36 en hemodiálisis. Se realizó a cada paciente examen clínico, electrocardiograma y ecocardiograma 2D con Doppler. Se determinaron edad, función ventricular, tipo y cantidad (Nº) de ECV. Se utilizó test de Chi cuadrado para asociación de variables. Resultados. Predominaron en los pacientes con IRC estadio IV las edades de 41-50 años (33,3%) y más de 60 años (33,3%), con IRC estadio V el grupo etario de 41-50 años (44,4%; p=0,30). El 91% de los pacientes con IRC estadio IV y el 100% de los estadio V (p=0,20) tenían disfunción diastólica (DD). En los pacientes con IRC estadio IV, la miocardiopatía hipertrófica (MCPH) se identificó en el 50%, la cardiopatía isquémica (CI) en el 25% y la miocardiopatía urémica (MCPU), también, en el 25%; con IRC estadio V, la MCPH fue del 88% (p=0,008), la CI del 66% (p=0,007), las valvulopatías del 55% (p=0,000) y la pericarditis del 33% (p=0,20). El 41% de los pacientes con IRC estadio IV tenían dos lesiones cardíacas y el 77,7% de los pacientes con IRC estadio V tenían más de tres lesiones (p=0,01). Conclusiones. Todos los pacientes con IRC estadio V tenían ECV con DD, la mayoría con más de tres afecciones diferentes; las más frecuentes fueron MCPH, CI y valvulopatías. Mientras que MCPH, CI y MCPU fueron las principales ECV en pacientes con IRC estadio IV.

ABSTRACT

Cardiovascular disease in patients with stage IV and V of chronic kidney disease Introduction. The cardiovascular disease (CVD) is the first cause of death in patients with stage IV and V of chronic kidney disease (CKD). Objective. To identify the CVD in patients with stage IV and V of CKD. Method. Through a systematic selection, 84 patients (48 stage IV CKD and 36 stage V CKD) were include in a cross-sectional study from April 2013 to April 2014 in the Nephrological Centre of Lucía Íñiguez Hospital, Holguín, Cuba. Clinical examination, electrocardiogram, 2D and Doppler echocardiogram were made to them. Age, ventricular function, type of CVD and number of CVD associated were study. Chi-square test was used as statistical analysis. Results. The ages of 41-50 years (33%) and over 60 years (33%) predominated in patients with stage IV CKD and the ages of 41-50 years (44.4%, p=0.30) in stage V CKD. The 91% of patients with stage IV CKD and the 100% with stage V CKD (p=0.20) had diastolic dysfunction (DD). In patients with stage IV CKD, hypertrophic cardiomyopathy (HMCP) was identified in 50%, coronary artery disease (CAD) in 25% and uremic cardiomyopathy (UMCP) also in 25%; in patients with stage V CKD, the HMCP was 88% (p=0.008), CAD 66% (p=0.007), valvular heart disease (VHD) 55% (p=0.000) and pericarditis 33% (p=0.20). The 41% of patients with stage IV CKD had two ECV and 77.7% of patients with stage V CKD had more than three ECV (p=0.01). Conclusion. All patients with stage V CKD had CVD with DD, most with more than three CVD; HCMP, CAD and VHD were the principal CVD; while HCMP, CAD and UCMP were the principal CVD in patients with stage IV CKD.

RESUMO

Doença cardiovascular em pacientes com doença renal crônica estágio IV e V Introdução. A principal causa de morte em pacientes com renal crônica (DRC) estágio IV e V é a doença cardiovascular (DCV). Objetivo. Identificar DCV em pacientes com DRC estágios IV e V. Método. Um estudo transversal foi realizado de Abril de 2013 a Abril de 2014, no Serviço de Nefrologia do Hospital Lucía Íñiguez Landín, Holguín, Cuba. Foram selecionados por amostragem sistemática 84 pacientes 48 com DRC estágio IV e 36 com DRC em hemodiálise. Foram submetidos a exame clínico, eletrocardiograma e ecocardiografia 2D e Doppler. Foram determinados idade, função ventricular, tipo e número (nº) de DCV. Foi utilizado o teste do Qui-quadrado para associação das variáveis. Resultados. Predominou em pacientes com DRC estágio IV as idades de 41-50 anos (33,3%) e >60 anos (33,3%), com DRC estágio V a faixa etária 41-50 anos (44,4%; p=0,30). O 91% dos pacientes com DRC estágio IV e 100% com DRC estágio V (p=0,20) apresentaram disfunção diastólica (DD). Em pacientes com DRC estágio IV, a cardiomiopatia hipertrófica (CMPH) foi identificado em 50%, a doença arterial coronariana (DAC) em 25% e cardiomiopatia urêmica (CMPU) também em 25%; com DRC estágio V, o CMPH foi de 88% (p=0,008), DAC de 66% (p=0,007), doença cardíaca valvular de 55% (p=0,000) e pericardite 33% (p=0,20). O 41% dos pacientes com DRC estágio IV teve duas DCV e 77,7% dos pacientes com DRC estágio V teve mais de três DCV (p = 0,01). Conclusões. Todos os pacientes com DRC estágio V teve CVD com DD, a maioria com mais de três DCV; as mais frequentes foram CMPH, DAC e doença cardíaca valvular. Enquanto CMPH, DAC e CMPU foram o principal DCV em pacientes com DRC estágio IV.