Febre reumática – patogênese e vacina / Rheumatic fever – pathogenesis and vaccine

RESUMO

Há um amplo espectro de doenças causadas por estreptococos do grupo A (GAS), e estas são consideradas um problema de saúde pública em países em desenvolvimento, com aproximadamente 600 milhões de casos/ano. As infecções causadas por GAS podem ocasionar doenças invasivas como faringite e pioderma com seqüelas auto-imunes graves como a febre reumática (FR) e glomerulonefrite. A FR acomete principalmente crianças e jovens, inicia com poliartrite na maioria dos casos. Tem como sequelas principais a coreia de Sydenham e a doença reumática cardíaca (DRC), considerada a forma mais grave da doença e caracterizada por lesões cardíacas valvares progressivas e permanentes, que necessitam de cirurgias cardíacas para correção valvular, com alto custo para os Sistemas de Saúde, no mundo. A presente revisão descreve os principais mecanismos desencadeadores das lesões reumáticas no coração e o desenvolvimento da vacina contra o Streptococcus pyogenes para prevenção das principais sequelas decorrentes das streptococcias.

ABSTRACT

Group A streptococci (GAS) infections are considered a public health problem in developing countries, with about 600 million cases per year and are responsible for an wide spectrum of diseases, mainly invasive diseases as pharyngitis and pyoderma that lead to rheumatic fever (RF) and glomerulonephritis autoimmune sequelae. RF affects children and young adults, and presents differentmanifestations such as rheumatic heart disease (RHD), Sydenham chorea, erythema marginatum, subcutaneousnodules. RHD is considered the most serious complications leading to cardiac valvular lesions characterized byprogressive and permanent heart-valve damage, which entails high cost to the Healthy System around the world. In the present review we described the mechanisms that lead to rheumatic heart lesions and the development of avaccine against Streptococcus pyogenes.