Efecto de las barreras de acceso sobre la asistencia a citas de programa de control prenatal y desenlaces perinatales / Effect of the Access Barriers on Attending to Pregnant Control Appointments and its Perinatal Outcomes / Efeito das barreiras de acesso a comparecimento a consultas médicas programadas de controle pré-natal e desenlaces perinatais

RESUMEN

Objetivo: determinar qué condiciones pueden explicar la inasistencia a citas programadas de control prenatal (CPN) y evaluar si la eliminación de las barreras de acceso mejora las condiciones de salud de las gestantes. Metodología: se realizó un estudio de diseño mixto, multietápico, de cohorte prospectivo. Resultados: la dificultad para el pago de transporte fue la principal barrera de acceso causante de inasistencia. Mediante la entrega de subsidios de transporte, las inasistencias disminuyeron 87%. Los determinantes de la salud asociados con mayor probabilidad de presentar complicaciones perinatales fueron estrato socioeconómico bajo, distancia de la vivienda respecto al sitio de atención y alta puntuación en escala de riesgo biopsicosocial. Adicionalmente, factores como educación superior y sustento económico a cargo del hombre cabeza de familia se asociaron a reducción del riesgo de complicaciones materno-fetales. Conclusiones: las barreras económicas, socioculturales y geográficas, obviadas por el sistema de salud colombiano, afectan la accesibilidad al CPN.

ABSTRACT

Objective: To determine conditions that may explain the failure to attend the programmed prenatal control appointments (CPN), and assessing whether eliminating the access barriers improves the health conditions of pregnant women. Methodology: We performed a mixed design prospective cohort study in several stages. Results: The main access barrier that caused failures to attend was difficulties to pay for transportation. By giving transportation subsidies, the failures to attend to the appointments were reduced by 87%. The health determinants associated with a higher probability of having perinatal complications were low socio-economic status, distance from their residence to the attention site, and a high score in the biopsychosocial risk scale. Additionally, factors like tertiary education and economic support in charge of the man head of the household were associated with a decrease in the risk of maternal-fetal complications. Conclusions: the economic, socio-cultural and geographical barriers ignored by the Colombian health system affect access to the CPN.

RESUMO

Objetivo: determinar quais condções podem explicar o não comparecimento as consultas médicas programadas de controle prénatal (CPN) e avaliar se a remocao das barreiras de acesso melhora as condições de saúde das gestantes. Metodologia: realizou-se estudo de desenho misto, multiestágio, de coorte prospectivo. Resultados: a dificuldade para o pagamento de transporte foi a principal barreira de acesso causante do nao comparecimento. Ao fornecer subsidios de transporte, os nao comparecimentos diminuíram 87%. Os determinantes da saúde associados com maior probabilidade de apresentar complicacoes perinatais foram baixo estrato socioeconómico, distancia da moradia respeito do local de atendimento e alta pontuacao em escala de risco biopsicosocial. Aliás, fatores como ensino superior e sustento económico a cargo do homem cabeca de familia foram associados a reducao de risco de complicares materno-fetais. Conclusões: as barreiras económicas, socioculturais e geográficas, obviadas pelo sistema de saúde colombiano, afetam a acessibilidade ao CPN.