Accuracy of doppler ultrasonography in the evaluation of hemodialysis arteriovenous fistula maturity / A acurácia da ultrassonografia com doppler na avaliação da maturação da fístula arteriovenosa para hemodiálise

ABSTRACT

OBJECTIVE:To determine the accuracy of Doppler ultrasonography (USD) for hemodialysis arteriovenous fistula (AVF) maturity. METHODS:we included patients with no prior AVF. Each patient underwent two USD examinations. After initiation of hemodialysis, we followed the patients during the first month of the access use and verified its adequacy to hemodialysis sessions. At statistical analysis we measured specificity, sensitivity, accuracy, ROC curve (Receiver operator characteristic) curve, TG-ROC (Two graph - receiver operator characteristic) and logistic regression. RESULTS:We included 76 patients, of which 51 completed the study. They formed two groups, those who have had good adequacy for hemodialysis (45) and those who had not (6). The average flow volume (FV) and the average draining vein diameter (DVD) of each group were, respectively 940mL/min (95% CI 829-1052) and 325mL/min (95% CI 140-510); and 0.48cm (95% CI 0.45-0.52) and 0.33cm (95% CI 0.27-0.40). The area under the ROC curve of FV and DVD were 0.926 and 0.766, respectively. CONCLUSION:The accuracy of the measured volume flow measured at the draining vein to evaluate maturation of hemodialysis arteriovenous fistula was 85%.

RESUMO

OBJETIVO: Testar a acurácia da ultrassonografia com Doppler (USD) na avaliação da maturação do acesso vascular para hemodiálise. MÉTODOS:Foram incluídos pacientes que não haviam feito uma fistula arteriovenosa (FAV) anteriormente. Cada paciente foi submetido a dois exames de USD. Após o início da hemodiálise, foram acompanhados durante o primeiro mês utilizando o acesso e verificando sua adequação às sessões de hemodiálise. Foram aferidas especificidade, sensibilidade, acurácia, curva ROC (Receiver operator characteristic), curva TG-ROC (Two graph - receiver operator characteristic) e regressão logística. RESULTADOS:Foram incluídos na pesquisa 76 pacientes, 51 concluíram o estudo. O volume de fluxo (VF) médio e o diâmetro médio da veia de drenagem (DVD) foram, respectivamente, para cada grupo 940 ml/min (IC95% 829-1052 ml/min); 325 ml/min (IC95% 140-510 ml/min); e 0,48cm (IC95% 0,45-0,52 cm); 0,33cm (IC95% 0,27-0,40 cm). A área sob a curva ROC do VF e do DVD foram, respectivamente, 0,926 e 0,766. CONCLUSÃO:A acurácia da medida de volume de fluxo aferido na veia de drenagem para avaliar a maturação da fistula de hemodiálise foi 85%, o melhor parâmetro disponível isoladamente.