Avaliação sistemática anatomopatológica da segunda porção duodenal em pacientes com SIDA / Systematic duodenal biopsies in patients with acquired immunodeficiency syndrome

RESUMO

As doenças digestivas associadas a pacientes infectados com o HIV têm se modificado desde a última década. A prevalência de doenças oportunistas diminuiu nos pacientes que utilizam antirretrovirais. Os sintomas digestivos prévios ao estudo endoscópico muitas vezes são inespecíficos, não havendo tantos fatores que consigam prever os achados à investigação proposta. Dentre essas dificuldades, estudou-se, neste trabalho, a validade de realização de biópsias duodenais rotineiras. Avaliados prospectivamente 78 pacientes com diagnóstico de síndrome da imunodeficiência adquirida (SI DA) que foram encaminhados à endoscopia digestiva alta no Serviço de Endoscopia do HNSC em Porto Alegre, Brasil. Realizadas biópsias sistemáticas duodenais nesses pacientes. A média de idade da amostra foi de 36,8 (35-38,6)anos. Média de CD4 de 121 mrn ' (88-154). Em 7(9%) pacientes houve diagnóstico específico de doença duodenal através da avaliação anatomopatológica tuberculose, histoplasmose, helmintose, citomegalovirose, estrongiloidíase, criptosporidiose e hemossiderose. Ao se comparar pacientes com e sem alteração de mucosa duodenal, o risco relativo de diagnóstico de alteração específica à histopatologia foi de 3,6 (0,88-14,84). Não houve associação com diarréia ou uso de antirretrovirais neste estudo. Sugere-se indicar biópsias duodenais para pacientes com CD4 menor que 200mm3 no sangue periférico (associados à diarréia ou sintomas sistêmicos), ou para pacientes com alterações macroscópicas à duodenoscopiil, Em paciente sem essas características a biópsia duodenal terá baixa efetividade, portanto não devendo ser recomendada rotineiramente.