Informe de caso sobre cardiomiopatia periparto: rara, desconocida y potencialmente fatal / Peripartum cardiomyopathy - Rare, unknown and life-threatening

ABSTRACT

Objectives: To present a clinical case and to conduct a non-systematic review of the literature on peripartum cardiomyopathy, and to describe its incidence, aetiology and pathophysiology. Material and methods: With the authorization of the Ethics Committee of our institution, we present the case of a patient of mestizo ethnic origin who developed asthenia, adynamia, lower limb asymmetrical pain and functional class deterioration during the post-partum period, and her management in the Intensive Care Unit and final outcome. The search of the literature was conducted in PubMed, Scielo and Bireme. Results: Peripartum cardiomyopathy is associated with significant morbidity and mortality. The clinical course varies between progressive improvement, heart failure, transplant or death. Some national reports were found. Conclusions: Peripartum cardiomyopathy affects a young and healthy population during a period of time ranging between the end of pregnancy and five months postpartum. The aetiology and pathogenesis are unknown, but several hypotheses have been proposed viral myocarditis, autoimmune and/or abnormal haemodynamic response to the pregnancy, genetic susceptibility, malnutrition, and apoptosis. The prognosis of recovery of left ventricular function (LVEF) depends on early detection within seven days of the onset of symptoms, an initial LVEF greater than 30%, and a left ventricular diastolic diameter (LVDD) smaller than 60 mm. Mortality is associated with parity greater than four, older age and black ethnc background (6.4 times higher than in Caucasians).

RESUMEN

Objetivos: Presentación de un caso clínico y revisión no sistemática de la literatura sobre cardiomiopatia periparto, describir su incidencia, etiología y fisiopatología. Material y métodos: Con autorización del comité de Ética de nuestra institución, se presenta el caso de una paciente de origen étnico mestizo que durante su puerperio consulta por astenia, adinamia, asimetría en miembros inferiores acompañado de deterioro de clase funcional. Su posterior manejo en Unidad de Cuidados Intensivos y desenlace. La búsqueda bibliográfica se realizó en PubMed, Scielo y Bireme. Resultados: La cardiomiopatia periparto es una enfermedad con una importante morbimortalidad. Su curso clínico varía entre una mejoría progresiva, falla cardiaca, trasplante o muerte. Encontramos algunos reportes a nivel nacional. Conclusiones: La cardiomiopatia periparto afecta a una población joven y sana, desde el final del embarazo y hasta cinco meses postparto. Su etiología y patogénesis son desconocidas, las hipótesis propuestas son la miocarditis viral, una respuesta autoinmune y/o hemodinámica anormal al embarazo, susceptibilidad genética, desnutrición, y la apoptosis. La recuperación de la fracciones de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) depende de una detección temprana menor a siete días desde el inicio de los síntomas, la FEVI inicial mayor a 30% y diámetro ventricular izquierdo diastólico menor a 60 mm. La mortalidad está asociada con la paridad mayor de cuatro, la edad avanzada y origen étnico negro que es 6,4 veces mayor comparados con las caucásicas.