Fracture of distal humerus: MIPO technique with visualization of the radial nerve

RESUMO

Avaliar os resultados de pacientes submetidos à osteossíntesede fraturas do terço distal do úmero, com técnica MIPO evisualização direta do nervo radial por via acessória, em pacientessem déficit neurológico pré-operatório. Métodos: Os pacientes foramsubmetidos à osteossíntese através da técnica MIPO. A visualizaçãoe isolamento do nervo radial foram realizados por abordagem entreo braquial e o braquiorradial, com incisão oblíqua, na face lateral dobraço. A avaliação funcional do cotovelo foi realizada por meio doescore de MEPS. Resultados: Sete pacientes foram avaliados, comidade media de 29,8 anos. O tempo de seguimento médio foi 29,85meses. A neuropraxia pós-operatória ocorreu em três pacientes.Houve recuperação sensitiva do nervo radial (M=3,16 meses) etambém motora (M=5,33 meses) em todos os pacientes. Observamosconsolidação da fratura em todos pacientes (M=4,22 meses).As médias de flexo-extensão e prono-supinação foram 112,85° e145°, respectivamente. A média do escore MEPS foi de 86,42. Nãohouve nenhum caso de infecção pós-operatória. Conclusão: Essaabordagem permitiu excluir a interposição do nervo radial no focode fratura e/ou na placa, apresentando alto índice de consolidaçãoda fratura e boa evolução do arco de movimento do cotovelo. Nívelde Evidência IV, Série de Casos...

ABSTRACT

To evaluate the outcomes in patients treated for humerusdistal third fractures with MIPO technique and visualizationof the radial nerve by an accessory approach, in those withoutradial palsy before surgery. Methods: The patients were treatedwith MIPO technique. The visualization and isolation of the radialnerve was done by an approach between the brachialis and thebrachiorradialis, with an oblique incision, in the lateral side of thearm. MEPS was used to evaluate the elbow function. Results: Sevenpatients were evaluated with a mean age of 29.8 years old. Theaverage follow up was 29.85 months. The radial neuropraxis aftersurgery occurred in three patients. The sensorial recovery occurredafter 3.16 months on average and also of the motor function,after 5.33 months on average, in all patients. We achieved fractureconsolidation in all patients (M=4.22 months). The averages forflexion-extension and prono-supination were 112.85° and 145°,respectively. The MEPS average score was 86.42. There was nocase of infection. Conclusion: This approach allowed excludinga radial nerve interposition on site of the fracture and/or under theplate, showing a high level of consolidation of the fracture and agood evolution of the range of movement of the elbow. Level ofEvidence IV, Case Series...