Enfermedad de Still del adulto asociada a endocarditis marántica: reporte clínico y revisión de literatura / Marantic endocarditis associate to adult Still's disease
Rev. Soc. Peru. Med. Interna
; 28(1): 18-24, ene.-mar. 2015. tab
Article
em Es
| LILACS, LIPECS
| ID: lil-786617
Biblioteca responsável:
PE1.1
RESUMEN
Varón de 52 años, 9 meses de enfermedad, caracterizado por artralgias, fiebre alta, exantema evanescente, diaforesis, faringitis, astenia y baja de peso. Al examen linfadenomegalia, taquicardia, soplo sistólico III/VI mitral y aórtico, Catalogado como fiebre de origen desconocido, Ecografía abdominal hepato-esplenomegalia leve; ecocardiografía transesofágica masa calcificada de 4,5 x 8 mm en válvula aortica y leve efusión pericárdica; tomografía abdominal hepatoesplenomegalia leve, ganglios paraaórticos abdominales y una imagen captadora de contraste en hilio renal derecho de 15 x 25 mm, de bordes definidos. Leucocitosis neutrofílica, anemia moderada, ferritina > 2 000 ng/ ml., FR, ANA Y ANCA negativos. Ganglio cervical reacción inflamatoria inespecífica; histopatología del tumor renal carcinoma renal de células claras. A pesar de exéresis del tumor renal, la fiebre persistía; por exclusión, se diagnosticó enfermedad de Still del adulto (ESA) asociado a endocarditis trombótica no bacteriana (ETNB); recibió prednisona 1 mg/kg, con respuesta favorable. CONCLUSION. La ESA es un trastorno inflamatorio inmune caracterizado por la triada de fiebre, exantema evanescente y artralgias, asociado a otros signos y síntomas y pruebas de laboratorio inespecíficas, pero muy sugestivas. El diagnóstico es por exclusión. El tumor renal sed a la causa de ETNB y desencadenante de la ESA.
ABSTRACT
This is a 52-year-old male, with a 9-month of illness, characterized by arthralgias, high fever, evanescent rash, pharyngitis, weight loss. Examination, lymphadenopathy; tachycardia, III/VI systolic murmur in mitral and aortic areas. It was considered as fever of unknown origin. Abdominal ultrasound mild hepato-splenomegaly; transesophageal echocardiography calcified mass of 4,5 x 8 mm in the aortic valve and mild pericardial effusion; abdominal tomography mild hepato-splenomegaly, abdominal para-aortic lymph nodes and an image with contrast uptake at the level of the right renal hilum of 15 x 25 mm, with defined borders. Moderate leukocytosis with neutrophilia, moderate anemia, ferritin > 2000 ng/mL, negative for RF, ANA and ANCA. Cervical lymph node unspecific inflammatory reaction; histopathology from the renal tumor clear-cell renal carcinoma. Despite removal of the renal tumor, the fever persisted; by exclusion, was diagnosed as adult Still's disease (ASD) associated with non-bacterial thrombotic endocarditis (NBTE); treatment was initiated with prednisone at 1 mg/kg, obtaining positive result. Conclusion. Adult Still's disease (ASD) is an immune disorder characterized by the trio fever, evanescent rash and arthralgia or arthritis, accompanied others signs and symptom and laboratory essay. The diagnosis is made by exclusion. The renal tumor would have been the cause of the NBTE and unchain of the ASD.
Palavras-chave
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1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
LILACS
/
LIPECS
Assunto principal:
Doença de Still de Início Tardio
/
Febre de Causa Desconhecida
/
Endocardite não Infecciosa
Tipo de estudo:
Risk_factors_studies
Limite:
Humans
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
Rev. Soc. Peru. Med. Interna
Assunto da revista:
MEDICINA INTERNA
Ano de publicação:
2015
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Peru
País de publicação:
Peru