Surgical alternatives used in the treatment of liver hydatid cyst: a systematized approach based on evidence (an overview) / Alternativas quirúrgicas utilizadas en el tratamiento del quiste hidatídico hepático: revisión global de la evidencia

ABSTRACT

Echinococcosis is an endemic zoonosis in the south of Chile; we therefore have occasion to treat a large number of patients, particularly in the liver. Hepatic echinococcosis (HE) has its own morbidity and mortality due to evolutionary complications, to which the risk of complications related to the surgical procedures is added, the morbidity which has been reported up to 80 %. This is associated with a history of previous surgeries for HE, evolutionary complications of the cyst, the need for additional procedures such as the treatment of the disease in other simultaneous locations, etc. Moreover, reported mortality is up to 10 %, a situation that remains unchanged despite technological and therapeutic advances. The surgical treatment of HE can be divided into four phases isolation of the surgical area, evacuation of the cyst, treatment of the complications of the cyst and treatment of the residual cavity. HE surgical procedures can be classified as conservative (marsupialization, cystostomy, Posadas technique and cystojejunostomy) and radical (pericystectomy and hepatic resections). Finally, the role of laparoscopic surgery, which is still under evaluation, is also worthy of note. The aim of this article is to present a general evidence-based overview of some surgical aspects of interest in the treatment of HE. In this article issues of the different surgical options utilized for HE treatment and their results are discussed, based on published evidence.

RESUMEN

La equinococosis es una zoonosis endémica en el sur de Chile; por lo tanto, tenemos la oportunidad de tratar un gran número de pacientes, particularmente en el hígado. La equinococosis hepática (EH) tiene su propia morbilidad y mortalidad debido a complicaciones evolutivas, a lo que se añade el riesgo de complicaciones relacionadas con los procedimientos quirúrgicos. Se ha informado una morbilidad hasta del 80 %. Esto se asocia con antecedentes de cirugías previas para EH, complicaciones evolutivas del quiste, la necesidad de procedimientos adicionales, tales como el tratamiento de la enfermedad en otros lugares en forma simultánea, etc. Por otra parte, la mortalidad reportada alcanza el 10 %, una situación que se mantiene sin cambios a pesar de los avances tecnológicos y terapéuticos. El tratamiento quirúrgico de la EH se puede dividir en cuatro fases aislamiento de la zona quirúrgica, evacuación del quiste, tratamiento de las complicaciones del quiste y tratamiento de la cavidad residual. Los procedimientos quirúrgicos de la EH se pueden clasificar en conservador (marsupialización, cistostomía, técnica y cistoyeyunostomía de Posadas) y radical (periquistectomía y resecciones hepáticas). Por último, el papel de la cirugía laparoscópica, que todavía está en proceso de evaluación, también es digno de mención. El objetivo de este artículo es presentar una visión general basada en la evidencia de algunos aspectos quirúrgicos de interés en el tratamiento de la EH. Se discuten los temas desde las diferentes opciones quirúrgicas utilizadas para el tratamiento de la EH y sus resultados, sobre la base de la evidencia publicada.