Toxina botulínica tipo a: Experiencia con 2.000 aplicaciones / Botulinum toxin type a: An experience with 2.000 injections

RESUMEN

Los múltiples usos terapéuticos de la toxina botulínica tipo A son una herramienta importante para el abordaje de algunos trastornos del movimiento. Damos a conocer la experiencia, resultados y conclusiones obtenidas en el servicio de neurología del Hospital de San José de Bogotá DC, al completar más de 2.000 aplicaciones en distonías, espasticidad y cefalea. En espasmo hemifacial la mejoría varió entre 60 y 80%, en blefaroespasmo 70 y 90%, en distonía cervical con patrones básicos 70-80% y en complejas (dos o más patrones de movimiento) de 50 a 60%. En espasticidad la mejoría se evidenció por aumento en los rangos de movimientos medidos con goniómetro antes y después de la aplicación, siendo variable de acuerdo con el tiempo de evolución, severidad y patrón de la espasticidad, haciendo seguimiento con la escala de sistema de clasificación de la función motora global (GMFCS). En cefalea crónica diaria hubo remisión total del dolor en 60%, disminución marcada en 30% y sin mejoría el 10%. Conclusión: La administración de toxina botulínica es segura y debe ser un proceso dinámico ajustado a cada paciente, el efecto terapéutico se evidencia a partir del segundo día de la aplicación con una expresión máxima a los 14 días, la duración del efecto oscila entre 2 y 6 meses con una media de 2.8. Los efectos adversos desaparecen en los siguientes treinta días de la aplicación...

ABSTRACT

Botulinum toxin type A is used extensively for the management of motility disorders constituting an important therapeutic tool. This report shows the experience, results and conclusions obtained at the neurology service of Hospital de San José de Bogotá DC, through 2.000 botulinum toxin injections to treat dystonia, spasticity and migraine. Hemifacial spasm improved between 60 and 80%, blepharospasm between 70 and 90%, cervical dystonia between 70 and 80%, and complex dystonia (deterioration of two or more movement patterns) from 50 to 60%. Improvement in spasticity was evidenced by increased range of motion measured with a goniometer before and after the injection. Spasticity improvement varied according to the rate of progression, severity and spasticity pattern. Follow-up was conducted using the gross motor function classification system (GMFCS). Total remission of pain was achieved in 60 % of patients with chronic daily headaches, was significantly reduced in 30% and did not improve in 10%. Conclusions: botulinum toxin injection appears to be safe and must be a dynamic process adjusted to each patient needs. Therapeutic effects are evidenced on the second day after injection and maximum expression is seen on day 14. Duration of effect ranges from 2 to 6 months with a media of 2.8. Adverse effects fade about 30 days after injection...