Vertical bone augmentation of posterior mandibular region: a description of two surgical techniques / Aumento ósseo em altura da região mandibular posterior: descrição de duas técnicas cirúrgicas

ABSTRACT

ABSTRACT Correction of severe vertical bone deficiency in the posterior region of mandibular alveolar ridge requires surgical management if implants are scheduled and cannot have primary stability. The aim of the present study is to report two cases; one treated with alveolar osteogenesis distraction and the other with segmental osteotomy with autologous graft interposition, by describing the surgical steps as well as show the results and experiences acquired with these techniques. We opted for these methods to reconstruct the posterior mandibular region after remarkable vertical bone loss based mainly by the height and thickness of the remaining bone. Alveolar osteogenic distraction is highly advisable when vertical deficiency is severe, and if these cases are treated with the segmental osteotomy and autologous graft interposition, complications as graft failure, necrosis and resorption are more prone to occur due to insufficient vascularization. After bone maturation and bone neoformation secondary to alveolar osteogenic osteogenic distraction and segmental osteotomy with autologous graft interposition, respectively, the two presented case reports were able to securely receive dental implants. In cases of vertical bone loss of the posterior mandibular region, both surgeries currently represent the best choice for bone gain prior dental implants placement for oral rehabilitation, without technical challenges, although biological evidence to assure the superiority of one technique over the other must be further investigated.

RESUMO

RESUMO A correção de deficiência óssea severa em altura na região posterior do rebordo alveolar da mandíbula requer tratamento cirúrgico caso a inserção de implantes dentários seja necessária e não se pode ter uma estabilidade primária. O objetivo do presente estudo é relatar dois casos; um tratado com distração osteogênica alveolar e o outro com osteotomia segmentar associada à interposição de um enxerto autógeno, descrevendo a sequência cirúrgica, bem como mostrar os resultados e as experiências adquiridas com essas técnicas. Optamos por esses métodos para reconstruir a região mandibular posterior baseados principalmente na altura e espessura óssea remanescentes. A distração osteogênica alveolar é altamente recomendável quando essa deficiência é avançada e, se esses casos são tratados com a osteotomia segmentar e interposição de enxerto autógeno, complicações como falha do enxerto, necrose e reabsorção são mais prováveis de ocorrer devido à vascularização sua insuficiente. Após os períodos de reparação e neoformação óssea secundária à distração osteogênica alveolar e à osteotomia segmentar com interposição de enxerto autógeno, respectivamente, os dois casos relatados estavam aptos a receberem seguramente os implantes dentários. Nos casos de perda óssea em altura na região mandibular posterior, ambas as cirurgias representam, atualmente, a melhor escolha para o ganho de estrutura óssea antes da colocação dos implantes dentários e reabilitação oral, sem muita complexidade quanto à técnica cirúrgica, embora ainda sejam necessário estudos posteriores para assegurar a superioridade de uma técnica em relação a outra.