El uso de ciprofloxacin en pacientes con osteomielitis asociada a insufiencia vascular / The use of ciprofloxacin in pacients with osteomyelitis associated with vascular insufficiency

RESUMEN

La osteomielitis en pacientes con insuficiencia vascular periférica (IVP) tiene unas características que hacen que su manejo sea complicado y controversial. Por lo general, conlleva un curso prolognado de antibióticos endovenosos de amplio espectro, con la consecuente hospitalización, mayor riesgo de efectos secundarios y alto costo. Durante los últimos años los investigadores han desarrollado las fluoroquinolonas, que pueden ayudar a simplificar dicho tratamiento. Estos agentes son inhibidores de la síntesis de ácido desoxirribonucleico bacteriano. Entre estos, ciprofloxacin es uno de los más activos. Esta se caracteriza por ser de amplio espectro, se absorbe rápidamente al administrarse por via oral, el paciente lo tolera bien, se puede dar solo dos veces al día, alcanza concentraciones terapéuticas en hueso y ha probado ser más efectiva que otros antibióticos en iguales condiciones. Aunque el desarrollo de resistencia en contra de esta no ha sido clínicamente significativa, si se ha reportado. Nos corresponde a los médicos la responsabilidad de usar las quinolonas correctamente para evitar el desarrollo de resistencia. Actualmente, ciprofloxacin esta indicada para el tratamiento de osteomielitis en pacientes con IVP, si está documentada bacteriológicamente. No debe usarse empíricamente. Nosotros administramos 750 mg cada 12 horas durante 3 a 6 meses. No presentamos a ciprofloxacin como una panacea, sino como una alternativa efectiva, con indicaciones específicas que pueden disminuir el costo del tratamiento de la osteomielitis asociada a IVP