Valoracion de la intubacion oro y naso traqueal prolongada en adultos / Evaluation of prolonged orotracheal and nasotracheal intubation in adults

RESUMEN

Se realizo un estudio prospectivo y descriptivo en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de Caldas, estudiando un total de 56 pacientes, de los cuales fallecieron 25, revisando las consecuencias de la intubacion prolongada a que fueron sometidos. Se incluyeron pacientes de ambos sexos y de diferentes edades (15 a 98 anos), con causas de ingreso variables, predominando en ellas el trauma craneoencefalico. La via de intubacion predominante fue la naso traqueal. El tiempo de intubacion vario de 3 dias a 67. 19 de estos pacientes fueron reintubados en 2 o 3 oportunidades a causa de extubacion accidental, manguito inflable roto y en 4 de ellos por traqueostomia. Los tubos utilizados fueron de polivinilo, tipo Portex, de alto volumen y baja presion y el numero de los tubos vario entre el 34 y 3138. Las complicaciones clinicas mas frecuentes fueron la disfonia y la disfagia de caracter benigno y de desaparicion rapida (8 a 15 dias). La revision laringoscopica de la totalidad de los pacientes vivos mostro edema epiglotico, cartilagos aritenoides y cierre insuficiente de la comisura posterior, marcado edema de las bandas ventriculares que impide la visualizacion de las cuerdas, lesiones todas que regresaron en los controles posteriores. Las complicaciones tardias comprendieron una estenosis subglotica y un caso con granulomas de cuerdas vocales. Los hallazgos del grupo que murio, mostro lesiones severas de la laringe y traquea, los cuales en su severidad no tuvieron relacion con el tiempo de intubacion. (RESUMEN TRUNCADO EN 1650 CARACTERES)