Resultados do tratamento cirúrgico do câncer da córdia e terço inferior do esôfago / Results of surgical treatment of cordia and lower third of the esophagus

RESUMO

Os autores analisam os resultados obtidos com o tratamento cirúrgico de 72 portadores de câncer da cárdia e terço inferior do esôfago, empregando três técnicas distintas Grupo I - esofagogastrectomia parcial com reconstituiçäo por anastomose esofagogástrica valvulada intratorácica, através de laparotomia e toracotomia direita - 37 casos; Grupo II - acesso transmediastinal para a) esofagogastrectomia parcial com reconstituiçäo pela técnica de Merendino - três casos; b) gastrectomia polar e esofagectomia subtotal, seguida de esofagogastroplastia - 21 casos; Grupo III - esofagogastrectomia parcial através de toracofrenolaparotomia esquerda e reconstituiçäo pela técnica de Merendino - 11 casos. Referem 16,2% de mortalidade no Grupo I; no Grupo II sem óbito pela técnica de Merendino e 14,2% na esofagectomia subtotal por via cervicoabdominal; no Grupo III, 9% de óbitos. Como complicaçöes, referem fístulas, empiemas e processo broncopneumônicos principalmente nos pacientes do Grupo I. Concluem que o tratamento cirrugico do câncer da cárdia e terço inferior do esôfago deve visar obter a) ampla margem de segurança na ressecçäo tumoral; b) métodos de reconstituiçäo do trânsito digestivo que evitem o refluxo gastroesofágico; c) evitar anastomoses intrapleurais