Tratamento cirúrgico das fístulas arteriovenosas pulmonares

RESUMO

Quatro pacientes portadores de fístula arteriovenosa pulmonar (FAV) foram submetidos sa tratamento cirúrgico para resoluçäo da sua patologia no período de outubro de 1981 a junho de 1987. Dois pacientes eram do sexo masculino e a idade variou de 11 a 27 anos (média = 19,7). A cianose estava presente em todos os pacientes. A PaO2 em ar ambiente era, em média, 39,3 mmHg. O shunt foi medido em dois pacientes e era, em média, 63%. A arteriografia foi o exame diagnóstico definitivo e foi realizada em todos. Em três pacientes a FAV estava localizada no lobo inferior direito e em um na língula. O tratamento foi a ressecçäo lobar em dois (lobectomia inferior direita), sendo que em um paciente também foi realizada a ressecçäo "em cunha" de porçäo do lobo médio. Ressecçäo segmentar foi realizada em dois pacientes (lingulectomia em um e segmentectomia superior do lobo inferior direito em outro). Três pacientes evoluíram bem e um faleceu, durante a evoluçäo pós-operatória. Os autores concluem que a ressecçäo cirúrgica é um método perfeitamente viável para o tratamento da FAV. A mortalidade alta observada foi relacionada a problemas infecciosos ocorridos na evoluçäo pós-operatória e näo devida a própria doença ou ao tratamento cirúrgico. A cirurgia levou a remissäo completa dos sintomas, por um período de acompanhamento de dois meses a cinco anos