Hepatitis fulminante en niños / Fulminant hepatic failure in children

RESUMEN

La hepatitis fulminante (HF) es una enfermedad relativamente poco común y su mortalidad es muy alta. Se presenta una serie de 14 niños con este diagnóstico estudiados en un periodo de dos años en el Hospital Infantil "Federico Gómez". La edad promedio de los pacientes fue de 18 meses. Los catorce tuvieron ictericia desarrollada, en promedio de 23 días antes de iniciar los síntomas de la encefalopetía; esta última tuvo una duración de 10 días; trece pacientes acudieron en estadios avanzados, con deterioro rápido y muerte 40 h después de su ingreso. Doce niños presentaron hemorragia de tubo digestivo grave y ocho cursaron con infección agregada grave. Hubo hipoglucemia y alargamiento del tiempo de protrombina persistente y resistente al control, lo que constituyó un signo de mal pronóstico. En la necropsia, todos presentaron necrosis hepática, masiva en nueve y submasiva en cinco. Se observó edema cerebral en todos ellos, ocho mostraron infección pulmonar grave. La causa de la relativamente alta frecuencia de HF en nuestro estudio no es clara. La atención tardía y la desnutrición fueron probablemente la causa del deterioro rápido.