Toxic epidermal necrolysis: a paradigm of critical illness. / Necrolisis epidérmica tóxica: un paradigma de enfermedad crítica.
Rev Bras Ter Intensiva
; 29(4): 499-508, 2017.
Article
em Es, En
| MEDLINE
| ID: mdl-29340540
RESUMEN
La necrolisis epidérmica tóxica es una reacción cutánea adversa de tipo inmunológico secundaria en la mayor parte de los casos a la administración de un fármaco. La necrolisis epidérmica tóxica, el síndrome de Steven Johnson y el eritema exudativo multiforme forman parte del mismo espectro de enfermedad. La mortalidad de la necrolisis epidérmica tóxica es alrededor del 30%. La fisiopatología de la necrolisis epidérmica tóxica es semejante en muchos aspectos a la de las quemaduras dérmicas superficiales. La afectación mucosa del epitelio ocular y genital se asocia con secuelas graves si no se trata de forma temprana. Se acepta en general que los pacientes con necrolisis epidérmica tóxica son tratados mejor en unidades de grandes quemados, donde existe experiencia en el manejo de enfermos con pérdida cutánea extensa. El tratamiento es de soporte, eliminación y cobertura con derivados biosintéticos de la piel de las zonas afectadas, tratamiento de la afectación mucosa, y tratamiento inmunosupresor específico. De los tratamientos ensayados sólo se usa actualmente en la mayor parte de los centros la inmunoglobulina G y la ciclosporina A, aun cuando no existe evidencia sólida para recomendar ningún tratamiento específico. Entre los aspectos particulares del tratamiento de esta enfermedad se encuentra la prevención de secuelas relacionadas con la formación de sinequias, los cuidados oculares para prevenir secuelas graves que pueden conducir a la ceguera, y el tratamiento específico inmunosupresor. Un mejor conocimiento de los principios del manejo de la necrolisis epidérmica tóxica llevará a un mejor manejo de la enfermedad, a una mayor supervivencia y una menor prevalencia de las secuelas.
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1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
MEDLINE
Assunto principal:
Síndrome de Stevens-Johnson
/
Estado Terminal
/
Imunossupressores
Tipo de estudo:
Risk_factors_studies
Limite:
Humans
Idioma:
En
/
Es
Revista:
Rev Bras Ter Intensiva
Ano de publicação:
2017
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Espanha
País de publicação:
Brasil