Hospital Mexico's preoperative antibiotic prophylaxis protocol for orthopedic patients: a compliance analysis.

RESUMEN

Objetivo: Analizar el cumplimiento en la prescripción de la profilaxis antibiótica prequirúrgica, según el protocolo establecido por el Programa de Optimización de Antibióticos y el Servicio de Ortopedia del Hospital México, Caja Costarricense del Seguro Social, ubicado en San José, Costa Rica, de febrero a marzo de 2019. Desde la instauración del protocolo en 2018 no se ha realizado una evaluación de su cumplimiento ni se ha determinado la tasa de infección del sitio quirúrgico.Método: Estudio observacional retrospectivo; se identificaron los pacientes hospitalizados en el Servicio de Ortopedia desde el 1 de febrero al 31 de marzo de 2019. Se accedió al expediente digital de cada paciente, se caracterizó la profilaxis antibiótica prescrita y se analizó el cumplimiento según el protocolo vigente. Se estimó la tasa de infección de sitio quirúrgico. Se realizó un análisis descriptivo de la población.Resultados: El estudio incluyó 110 expedientes clínicos. Los antibióticos más prescritos fueron clindamicina y gentamicina de manera  concomitante. El cumplimiento de la prescripción de profilaxis antibiótica osciló entre 89,1% y 100% para los criterios considerados en el protocolo, exceptuando dosis y antibiótico al alta (14,3 y 65,8%, respectivamente).  El criterio de incumplimiento más frecuente fue la dosis de gentamicina. La tasa de infección de sitio quirúrgico fue del 5%.Conclusiones: El protocolo de profilaxis antibiótica prequirúrgica establecido entre el equipo Programa de Optimización de Antibióticos y el Servicio de Ortopedia disminuyó el tiempo de exposición a antibióticos postoperatorios a únicamente 24 horas, y tiene una aceptación y cumplimiento positivo. Sin embargo, deben mejorarse puntos como la prescripción adecuada de la dosis y la no prescripción de antibiótico al egreso. La participación del farmacéutico es vital para el cumplimiento y auditoría de este tipo de protocolos, de modo que la calidad de la profilaxis antibiótica sea garantizada en todos los procedimientos quirúrgicos que así lo requieran.