The highlights of dialysis in 2023 / Les temps forts en dialyse en 2023

ABSTRACT

There has been a wealth of new developments in dialysis this year with the publication of several trials relating to dialysis technique, physical activity and the use of new dialysis treatments. Quality of life should be assessed and managed in all dialysis patients. Lowering the temperature of the dialysis bath in the MyTemp trial does not appear to have an effect on mortality and cardiovascular events. High volume convective hemodiafiltration currently represents the reference technique in hemodialysis; the Convince study confirms its superiority in terms of all-cause mortality. The DIATT study shows the benefit of the presence of an adapted physical activity professional to promote physical activity in dialysis patients and shows that it is necessary for this support to be reimbursed. The RENAL-AF and AXADIA-AFNET 8 studies lack power to conclude on the use of new oral anticoagulants in hemodialysis. For angiotensin receptor neprilysin inhibitors, studies are too weak to allow their use. SGLT2 inhibitors could be used in peritoneal dialysis to increase diuresis or delay the appearance of peritoneal fibrosis but to date only studies on models animals exist. Factor XI inhibitors are a new therapeutic class that could be used and would reduce the risk of thrombosis and hemorrhage. Increasingly, the feelings of patients and caregivers are more and more taken into account. Patient/caregiver communication must be at the heart of care. We will also be looking at the conservative treatment, the management of pruritus in hemodialysis and finally the care of patients with calciphylaxis.

Les nouveautés en dialyse ont été riches cette année avec la publication de plusieurs essais touchant aussi bien à la technique de dialyse, à l'activité physique et à l'utilisation de nouveaux traitements en dialyse. La qualité de vie doit être évaluée et prise en charge chez tous les patients dialysés. La baisse de température du bain de dialyse dans l'essai MyTemp ne semble pas avoir d'effet sur la mortalité et les événements cardiovasculaires. L'hémodiafiltration haut volume convectif représente la technique de référence en hémodialyse dialyse actuellement  l'étude Convince confirme sa supériorité en termes de mortalité toute cause. L'étude DIATT montre l'intérêt de la présence d'un professionnel en activité physique adaptée pour favoriser l'activité physique chez les patients dialysés et montre qu'il est nécessaire que cette prise en charge soit remboursée. Les études RENAL-AF et AXADIA-AFNET 8 manquent de puissance pour conclure sur l'utilisation des nouveaux anticoagulants oraux en hémodialyse. Pour les angiontensin receptor neprilysin inhibitor, les études sont trop faibles pour permettre leur utilisation. Les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) pourraient être utilisés en dialyse péritonéale pour augmenter la diurèse ou retarder l'apparition de la fibrose péritonéale mais, à ce jour, seules des études sur modèles animaux existent. Les inhibiteurs du facteur XI sont une nouvelle classe thérapeutique qui pourrait être utilisée et diminuerait le risque de thrombose et d'hémorragie. Le ressenti des patients et aidants est de plus en plus pris en compte. La communication patients/soignants doit être au cœur de la prise en charge. Seront abordés également le traitement conservateur, la prise en charge du prurit en hémodialyse et le soin des patients atteints de calciphylaxie.