Malnutrition: muscle wasting, inflammation, RDW, and their relation with adverse outcomes.

ABSTRACT

OBJECTIVE: The objective of the study was to explore red cell distribution width (RDW) as a surrogate marker of inflammation, alone and in conjunction with muscle wasting to predict malnutrition-related adverse outcomes. METHODS: This was a single-center observational study including adult hospitalized patients. Demographic variables, malnutrition criteria, and RDW were captured within 24 hours of hospital admission. Correlation tests and regression models were performed between these variables (RDW and muscle wasting) and adverse outcomes (in-hospital mortality and unplanned transfer to critical care areas (CCA). RESULTS: Five hundred and forty-five patients were included in the final analysis. Muscle wasting showed an independent association with adverse outcomes in every regression model tested. RDW alone showed fair predictive performance for both outcomes' significance and the adjusted model with muscle wasting showed association only for unplanned transfer to CCA. CONCLUSION: RDW did not improve the prediction of adverse outcomes compared to muscle wasting assessed by physical examination and simple indexes for acute and chronic inflammation. Malnourished patients presented higher RDW values showing a possible metabolic profile (higher inflammation and lower muscle). It is still unknown whether nutrition support can influence RDW value over time as a response marker or if RDW can predict who may benefit the most from nutritional support.

RESUMEN

OBJETIVO: Explorar el ancho de distribución eritrocitaria (ADE) como un marcador subrogado de inflamación, individualmente y en conjunto con el desgaste muscular, para predecir resultados adversos asociados a la desnutrición. MÉTODO: Estudio unicéntrico, observacional, incluyendo pacientes adultos hospitalizados. Se capturaron variables demográficas, criterios de desnutrición y el ADE en las primeras 24 horas de ingreso. Se realizaron pruebas de correlación y modelos de regresión entre dichas variables (ADE y desgaste) y resultados adversos (mortalidad hospitalaria y traslado no planeado a áreas críticas). RESULTADOS: Se incluyeron 545 pacientes. El desgaste muscular mostró asociación independiente con los resultados adversos en cada modelo. El ADE individualmente mostró un desempeño aceptable para la predicción de ambos resultados, y en modelos ajustados con desgaste muscular mostró asociación únicamente con traslado no planeado a áreas críticas. CONCLUSIONES: El ADE no mejoró la predicción de resultados adversos comparado con el desgaste muscular por exploración física e índices simples de inflamación. Los pacientes con desnutrición presentaron mayores valores de ADE, mostrando un posible perfil metabólico (mayor inflamación y menos músculo). Aún se desconoce si el soporte nutricional puede influenciar el ADE como un marcador de respuesta o si puede predecir una respuesta favorable al soporte nutricional.