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Tocilizumab and steroid treatment in patients with severe Covid-19 pneumonia.
Preprint
em Inglês
| medRxiv
| ID: ppmedrxiv-20133413
Artigo de periódico
Um artigo publicado em periódico científico está disponível e provavelmente é baseado neste preprint, por meio do reconhecimento de similaridade realizado por uma máquina. A confirmação humana ainda está pendente.
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ABSTRACT
IntroductionCoronavirus disease 2019 (COVID-19) can lead to respiratory failure due to severe immune response. Treatment targeting this immune response might be beneficial but there is limited evidence on its efficacy. The aim of this study was to determine if early treatment of patients with COVID-19 pneumonia with tocilizumab and/or steroids was associated with better outcome. MethodsThis observational single-center study included patients with COVID-19 pneumonia who were not intubated and received either standard of care (SOC, controls) or SOC plus early (within 3 days from hospital admission) anti-inflammatory treatment. SOC consisted of hydroxychloroquine 400mg bid plus, in those admitted before March 24th, also darunavir/ritonavir. Anti-inflammatory treatment consisted of either tocilizumab (8mg/kg intravenously or 162mg subcutaneously) or methylprednisolone 1 mg/kg for 5 days or both. Failure was defined as intubation or death, and the endpoints were failure-free survival (primary endpoint) and overall survival (secondary) at day 30. Difference between the groups was estimated as Hazard Ratio by a propensity score weighted Cox regression analysis (HROW). ResultsOverall, 196 adults were included in the analyses. They were mainly male (67.4%), with comorbidities (78.1%) and severe COVID-19 pneumonia (83.7%). Median age was 67.9 years (range, 30-100) and median PaO2/FiO2 200 mmHg (IQR 133-289). Among them, 130 received early anti-inflammatory treatment with tocilizumab (n=29, 22.3%), methylprednisolone (n=45, 34.6%), or both (n=56, 43.1%). The adjusted failure-free survival among tocilizumab/methylprednisolone/SOC treated patients vs. SOC was 80.8% (95%CI, 72.8-86.7) vs. 64.1% (95%CI, 51.3-74.0), HROW 0.48, 95%CI, 0.23-0.99; p=0.049. The overall survival among tocilizumab/methylprednisolone/SOC patients vs. SOC was 85.9% (95%CI, 80.7-92.6) vs. 71.9% (95%CI, 46-73), HROW 0.41, 95%CI 0.19-0.89, p=0.025. ConclusionEarly adjunctive treatment with tocilizumab, methylprednisolone or both may improve outcomes in non-intubated patients with COVID-19 pneumonia.
cc_by_nc_nd
Texto completo:
Disponível
Coleções:
Preprints
Base de dados:
medRxiv
Tipo de estudo:
Experimental_studies
/
Estudo observacional
/
Estudo prognóstico
/
Rct
Idioma:
Inglês
Ano de publicação:
2020
Tipo de documento:
Preprint