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Admission criteria in critically ill COVID-19 patients: a physiology-based approach.
Preprint
em Inglês
| medRxiv
| ID: ppmedrxiv-21257382
Artigo de periódico
Um artigo publicado em periódico científico está disponível e provavelmente é baseado neste preprint, por meio do reconhecimento de similaridade realizado por uma máquina. A confirmação humana ainda está pendente.
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ABSTRACT
IntroductionThe COVID-19 pandemic required a careful management of intensive care unit (ICU) admissions, to reduce ICU overload while facing resources limitations. We implemented standardized, physiology-based, ICU admission criteria and analyzed the mortality rate of patients refused from the ICU. Materials and MethodsCOVID-19 patients proposed for ICU admission were consecutively analyzed; Do-not-resuscitate patients were excluded. Patients presenting a SpO2 lower than 85% and/or dyspnea and/or mental confusion resulted eligible for ICU admission; patients not presenting these criteria remained in the ward with an intensive monitoring protocol. Primary outcome was both groups survival rate. Secondary outcome was a sub analysis correlating SpO2 cutoff with ICU admission. ResultsFrom March 2020 to January 2021, 1623 patients were admitted to our Center; 208 DNR patients were excluded; 97 patients underwent intensivist evaluation. The ICU-admitted group mortality rate resulted 15.9% at 28 days and 27% at 40 days; the ICU-refused group mortality rate resulted 0% at both intervals (p < 0.001). With a SpO2 cut-off of 92%, the hypoxia rate distribution did not correlate with ICU admission (p = 0.26); with a SpO2 cut-off of 85%, a correlation was found (p = 0.009). A similar correlation was also found with dyspnea (p =0.0002). ConclusionIn COVID-19 patients, standardized ICU admission criteria appeared to reduce safely ICU overload. In the absence of dyspnea and/or confusion, a SpO2 cutoff up to 85% for ICU admission was not burdened by negative outcomes. In a pandemic context, the SpO2 cutoff of 92%, as a threshold for ICU admission, needs critical re-evaluation.
cc_by_nc_nd
Texto completo:
Disponível
Coleções:
Preprints
Base de dados:
medRxiv
Tipo de estudo:
Experimental_studies
/
Estudo prognóstico
/
Rct
Idioma:
Inglês
Ano de publicação:
2021
Tipo de documento:
Preprint