Fetal and infant mortality trend according to avoidability of causes of death and maternal education / Tendência da mortalidade fetal e infantil segundo evitabilidade das causas de morte e escolaridade materna

ABSTRACT

Objective: To estimate fetal (TMF) and neonatal (TMN) mortality rates trends from preventable causes and maternal education in the city of Rio de Janeiro (2000-2018). Method: Ecological time series study. Mortality and Live Birth Information System Data. The Brazilian Avoidable List was used for neonatal deaths and an adaptation for fetal deaths, accordingly to maternal education indicators (low<4 and high ≥12, years of study). Joinpoint regression models were used to estimate trends in TMF per thousand births and TMN per thousand live births. Results: TMF increased from 11.0‰ to 9.3‰ births and TMN from 11.3‰ to 7.8‰ (2000/2018). In 2006, the TMF (10.5‰) exceeds the TMN (9.0‰), remaining higher. From 2000 to 2018, the annual decrease of TMF was 0.8% (2000 to 2018) and of TMN, 3.8% until 2007, decelerating to 1.1% by 2011; from then on, remained stable. Avoidable causes, especially those reducible by attention to pregnancy prevailed, presented higher rates. Both TMF and TMN of low schooling women were higher than those of high school level, the difference being much more pronounced for TMF, and at the end of the period low and high schooling TMF were, respectively 16.4‰ and 4.5‰ (2000) and 48.5‰ and 3.9‰ (2018), and for TMN, 18.2‰ and 6.7‰ (2000) and 28.4‰ and 5.0‰ (2018). Conclusions: The favorable trend of decreasing mortality was not observed for children of mothers with low education, revealing inequalities. The causes were mostly preventable, related to prenatal care and childbirth.

RESUMO

Objetivo: Estimar a tendência das taxas de mortalidade fetal (TMF) e neonatal (TMN) por causas evitáveis e escolaridade materna, no município do Rio de Janeiro (2000 - 2018). Método: Estudo ecológico de séries temporais. Dados do Sistemas de Informações sobre Mortalidade e Nascidos Vivos. Utilizou-se a Lista Brasileira de Evitabilidade para óbitos neonatais e sua adaptação para óbitos fetais, segundo indicadores de escolaridade materna (baixa <4 e alta ≥12 anos de estudo). Utilizaram-se modelos de regressão Joinpoint para estimar tendência da TMF por mil nascimentos e TMN por mil nascidos vivos. Resultados: A TMF passou de 11,0‰ para 9,3‰ e a TMN de 11,3‰ para 7,8‰ (2000/2018). Em 2006, a TMF (10,5‰) ultrapassou a TMN (9,0‰), mantendo-se superior. Entre 2000 e 2018, o decréscimo anual da TMF foi 0,8% (2000 a 2018) e da TMN, 3,8% até 2007, desacelerando para 1,1% até 2011; seguindo com estabilidade. Causas evitáveis, principalmente aquelas reduzíveis por atenção à gestação, apresentaram taxas mais elevadas. Tanto a TMF como a TMN de mulheres com baixa escolaridade foram superiores às de alta, bem mais acentuada a diferença para TMF e no final do período TMF de baixa e alta escolaridade foram, respectivamente 16,4‰ e 4,5‰ (2000) e 48,5‰ e 3,9‰ (2018), e para TMN, 18,2‰ e 6,7‰  (2000) e 28,4‰ e 5,0‰ (2018) . Conclusão: A tendência favorável de decréscimo da mortalidade não foi observada para filhos de mães com baixa escolaridade, revelando desigualdades. As causas foram majoritariamente evitáveis, relacionadas à assistência pré-natal e no parto.