Efeitos da terapia anticonvulsivante cronica no metabolismo do calcio, fosforo e acido urico de pacientes epilepticos ambulatoriais

RESUMO

Os autores estudaram alguns aspectos do metabolismo do calcio, fosforo e acido urico em 32 pacientes epilepticos adultos ambulatoriais e 27 controles normais. O grupo epileptico era tratado com uma ou mais drogas anticonvulsivantes por um periodo medio de 84 meses. Entre os pacientes epilepticos em comparacao aos controles normais observou-se reducao dos niveis sericos de fosfero (3,45(0,58) vs. 4,03 (0,93) mg/dl; p<0,05), da calciuria (89,2(37,01) vs. 117,8 (51,28) mg/24h; p<0,05), da uricosuria (404,7(95,95) vs. 664,2 (283,90) mg/24; p<0,001) e da fracao de excrecao renal de calcio (0,81(0,32) vs. 1,04(0,37)por cento; p<0,05). A diminuicao da excrecao urinaria de acido urico observada nos epilepticos parece ser um dado novo na literatura. A observacao intestinal de calcio, avaliada pelo teste de sobrecarga oral de calcio, foi subnormal em dois entre 14 pacientes. Existem muitos relatos na literatura medica europeia e amaricana sobre alteracoes no metabolismo do calcio induzidas pelos anticonvulsivantes. Os nossos resultados sugerem que o metabolismo do calcio, fosforo e acido urico sao afetados pela terapia cronica com drogas anticonvulsivantes de uma forma mais leve nos tropicos. Esses achados permitem supor que pacientes epilepticos adultos ambulatoriais, exercendo atividades normais, nao necessitam de suplementacao profilatica de vitamina D, em nosso meio.