O estupor revisitado / Stupor revisited

RESUMO

O estupor é uma síndrome negligenciada. Isso pode ser devido àsua baixa incidência, complexidade intrínseca e boa resposta à ECT. Apobreza do material clínico não tem permitido análises estatísticas ecientíficas adequadas e, portanto, sua fenomenologia e neurofisiologiapermanecem não esclarecidas. Questões importantes são 1) se o estuporconstitui uma forma estável de comportamento chegando a ser uma“síndrome complexa”; 2) se ele representa um comportamento pré--programado ou vestigial que pode ser desencadeado por noxa severa,seja psicogênica ou orgânica; 3) se a personalidade e causa subjacentedesempenham um papel modulador e 4) se os estupores orgânicos efuncionais compartilham mecanismos subjacentes similares ou,alternativamente, se referem a estados clínicos não relacionados.Um ponto de vista evolucionário deveria integrar os estuporesneurológicos e orgânicos e justificar o uso da resposta de“congelamento” ou cataléptica ao estresse em animais como um modelode pesquisa. Isso deveria, por sua vez, sugerir predições farmacológicasde interesse para o manejo do estupor humano.AU

ABSTRACT

Stupor is a neglected syndrome. This may be due to its low incidence, intrinsiccomplexity and good response to ECT. Paucity of clinical material has not allowed foradequate statistical and scientific analysis and therefore its phenomenology andneurophysiology remain unclear. Important questions are whether (1) stuporconstitutes a stable form of behavior amounting to a “symptom complex”; (2) itrepresents a preprogrammed or vestigial behavior which may be triggered off by severenoxae, whether psychogenic or organic; (3) personality and underlying cause play amodulating role and; (4) organic and functional stupors share similar underlyingmechanisms or, alternatively, refer to unrelated clinical states. An evolutionary viewshould integrate neurological and organic stupors and justify the use of the “freezing”or cataleptic response to stress in animals as a research model. This should in turnsuggest pharmacological predictions of interest for the management of human stupor.AU

RESUMEN

El estupor es un síndrome negligenciado. Eso puede deberse a su baja incidencia,a la complejidad intrínseca y a la buena respuesta al ECT. La pobreza del materialclínico no ha permitido análisis estadísticas y científicas adecuadas y, por tanto, sufenomenología y neurofisiología permanecen no esclarecidas. Cuestiones importantesson 1) saber si el estupor constituye una forma estable de comportamiento llegandoa ser un “síndrome complexo”; 2) si él representa una conducta preprogramado o unvestigio que puede ser desencadenado por una noxa severa, sea ésta psicogénica oorgánica; 3) si la personalidad y la causa subyacente desempeñan un papel moduladore 4) saber si os estupores orgánicos y funcionales comparten mecanismos subyacentessimilares o, alternativamente, se refieren a estados clínicos no relacionados.Un ponto de vista evolutivo debería integrar los estupores neurológicos eorgánicos y justificar el uso de la respuesta de “congelamiento” o cataléptica al estrésen animales como un modelo de investigación. Eso debería al mismo tiempo, sugerirpredicciones farmacológicas de interés para el manejo del estupor humano.AU

La stupeur est un syndrome négligé. Cela peut être dû à sa faible incidence, à sacomplexité intrinsèque et à sa bonne réponse à l’ECT. Le manque de matériel clinique ne permet pas d’effectuer des analyses statistiques et scientifiques adéquates et parconséquent sa phénoménologie et sa neurophysiologie restent floues. Il s’agit dedécouvrir si (1) la stupeur constitue une forme stable de comportement équivalant àun «syndrome complexe»; (2) elle représente un comportement préprogrammé ourésiduel qui peut être déclenché par un mal sévère, soit psychogène, soit organique;(3) la personnalité et une cause sous-jacente jouent un rôle modulateur et (4) si lesstupeurs organiques et fonctionnelles partagent des mécanismes sous-jacents similairesou, à défaut, renvoient à des états cliniques indépendants. Un point de vueévolutionnaire devrait intégrer les stupeurs neurologiques et biologiques et justifier laréponse de la «congélation» ou cataleptique au stress chez les animaux comme modèlede recherche. Cela devrait en revanche produire des prédictions pharmacologiquesd’intérêt pour la gestion de la stupeur humaine.AU