Empiema subdural: complicação de rinossinusite aguda / Subdural empyema: a complication of acute rhinosinusitis

RESUMO

Introdução: complicações intracranianas das rinossinusites são a extensão do processo infeccioso para estruturas adjacentes, ocorrendo em um pequeno, mas significante número de pacientes. Dentre as de origem nasossinusal o empiema subdural representa uma das formas mais comumente encontradas, apresentando significativa morbidade e mortalidade. Objetivos: relatar o caso de uma paciente com empiema subdural decorrente de rinossinusite, que evoluiu favoravelmente com o tratamento preconizado. Caso clínico paciente, 13 anos de idade, sexo masculino, branco, com cefaléia frontal de forte intensidade, contínua, evoluindo com rigidez de nuca, e crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Iniciou-se tratamento com antibioticoterapia de amplo espectro, corticoterapia e anticonvulsivantes. Associou-se tratamento cirúrgico com sinusectomia endoscópica associada à drenagem do empiema frontal por craniotomia. Conclusões: o empiema subdural como complicação intracraniana devido à sinusopatia apresenta morbidade e mortalidade consideráveis, devendo ser encarado como urgência e a ela se dispensar tratamento agressivo e multidisciplinar. São mais comuns em pacientes jovens do sexo masculino, apresentando sintomas inespecíficos, devendo-se permanecer atento as sinusopatias que respondem mal ao tratamento clínico. A tomografia permanece como primeiro exame complementar para seu diagnóstico. O tratamento é baseado em antibioticoterapia de amplo espectro por tempo prolongado, associado à abordagem cirúrgica tanto otorrinolaringológica quanto neurológica (AU)