Dor neuropática: fisiopatologia, clínica e terapêutica / Neuropathic pain: pathophysiology, clinical and therapeutic

RESUMO

A dor neuropática (DN) é definida como a resultante de lesão primária ou disfunção do sistema nervoso, central e periférico. Todavia, tais alterações vão determinar manifestações de caráter doloroso e/ou parestésico, cuja diversidade permite a denominação de síndrome dolorosa neuropática em lugar do simples rótulo de dor neuropática, o qual mantivemos, no entanto, pelo uso consagrado. A complexidade e a interação de mecanismos centrais e periféricos, a exuberância da sintomatologia e as limitações do tratamento atual tornam a DN objeto de intensa pesquisa e de múltiplas intervenções, cirúrgicas e clínicas, medicamentosas e não-medicamentosas. Disto decorre, freqüentemente, a exigência de avaliação interdisciplinar e de multimodalidade terapêutica. Recentemente, observa-se forte inclinação para se basear a terapêutica da DN mais na fisiopatogenia dos sintomas do que na consideração estritamente etiológica ou mesmo no tipo de lesão anatômica. A justificativa desta orientação reside na própria diversidade de sintomas dentro de um mesmo quadro clínico ou na presença de sintomas idênticos em doenças diferentes. Procuramos acompanhar esta tendência ao contemplá-la em múltiplas ocasiões no decorrer do texto e pela própria estrutura do livro, ao dividi-lo em duas partes Parte I, em que foram estudados os vários fundamentos da DN, e Parte II, quando foram apreciadas as afecções clínicas mais representativas