Ovariosalpingohisterectomia (OSH) via NaturalOrifice Transluminal Endoscopic Surgery híbrida(h-NOTES) como tratamento de hiperplasiavaginal em cadela – Relato de caso / Ovariohysterectomy by hibrid Natural Orifice Translumial Endoscopy Surgery(h-NOTES) for treatment of vaginal hyperplasia in a bitch – case report

RESUMO

A hiperplasia vaginal caracteriza-se pela proliferação da mucosa da vagina durante o pró-estro, a qualse inicia no piso vaginal anterior ao orifício uretral e forma uma massa que protrui a partir da vulva.O presente trabalho relata um caso de hiperplasia vaginal tratada cirurgicamente com OSH por viaNOTES transvaginal híbrida em uma cadela boxer, nulípara, de 18 meses e 22,4 kg. Após a realizaçãodos acessos com dois portais de 10 mm, um posicionado na linha média ventral e outro transvaginal,foi promovida a fixação transparietal dos cornos uterinos, ruptura do ligamento suspensório e hemostasiados vasos ovarianos com ligaduras extracorpóreas e clipes de titânio. A exposição e extirpaçãodos cornos uterinos e ovários foram realizados pelo acesso vaginal. A ressecção da massa hiperplásicafoi obtida com aplicação de suturas hemostáticas em Wolff ao redor de sua base, sobreposto por entrelaçadade Ford. No período pós-operatório a paciente recuperou-se sem intercorrências, não sendoobservadas complicações. Após 10 dias do procedimento cirúrgico, foi observada total involução dotecido prolapsado, discreto edema vulvar e adequada cicatrização. Conclui-se que o tratamento cirúrgicode hiperplasia vaginal por OSH via NOTES híbrida, seguida da extirpação da massa prolapsadaé viável para cães, podendo estar associada à rápida recuperação pós-operatória.

ABSTRACT

Vaginal hyperplasia is the proliferation of the vaginal mucosa during proestrus. It begins in the vaginalfloor, anterior to the urethral orifice, and forms amass that protrudes through the vulva. Thepresent work reports a case of vaginal hiperplasia treated by ovariohysterectomy via hybrid transvaginalNOTES in an 18 month-old boxer nulliparous female dog. The access was performed withtwo portals of 10mm, one at the ventral midline and another by transvaginal approach. The uterinehorns were hold by transparietal fixation. The suspensory ligament was ruptured and the ovarian vessels excised after ligation with extracorporeal ligature and titanium clips. The uterine horns and ovaries wereexposed through the vaginal access and removed. The protruded mass was excised after ligation at its base withWolff sutures superposed with a ford interlocking. Recovery was uneventful and no complications were observedin the immediate postoperative period. After ten days, there was complete regression of the prolapse, mild vulvarswelling, and adequate healing of the surgical wounds. Operative treatment of vaginal hyperplasia through OSHby hybrid NOTES followed by removal of the prolapsed mass showed to be feasible and appropriate for dogs, still,it may be associated with quick postoperative recovery.