Российская Федерация: обзор системы здравоохранения

ABSTRACT

Каждый обзор из серии «Системы здравоохранения время перемен» содержит всесторонний анализ системы здравоохранения той или иной страны и ее реформ – как тех, которые уже реализуются, так и находящихся в стадии разработки. В этих обзорах рассматриваются различные методы организации, финансирования и предоставления медицинских услуг, а также роли основных участников системы здравоохранения; кроме того, в них описываются организационная структура, процесс, содержание и реализация стратегии улучшения состояния здоровья населения и развития системы здравоохранения; а также освещаются наиболее важные проблемы и направления, требующие более глубокого изучения. После 1991 года, сопровождавшегося распадом Советского Союза, Россия унаследовала разветвленную инфраструктуру системы общественного здравоохранения, созданную Н. Семашко. В 1993 году была проведена реформа финансирования здравоохранения, предполагающая создание системы обязательного медицинского страхования граждан (ОМС), целью которого стало целевое финансирование сектора здравоохранения в условиях острой нехватки средств. С начала 1990-х годов в системе здравоохранения произошли существенные изменения, однако она и сегодня отличается высокой степенью централизации и преимущественной ориентацией на общедоступность базовых медицинских услуг. Для значительной части населения России высокие мировые цены на энергоносители означали бóльшую макроэкономическую стабильность, профицит бюджета и повышение качества жизни. Хотя в стране в целом и отмечается снижение уровня бедности, тем не менее, существует явный разрыв между городским и сельским населением, причем сельские жители отличаются худшим здоровьем и имеют мéньший доступ к медицинской помощи. Главной сложностью на пути технического усовершенствования системы здравоохранения РФ остаются механизмы финансирования бюджетных медицинских учреждений из средств местных бюджетов вне зависимости от объемов и качества оказанной медицинской помощи. Именно по этой причине практически все недавние реформы и готовящиеся законопроекты ставят своей целью введение одноканального финансирования через укрепленную систему ОМС, предполагающую контрактные отношения с медицинскими учреждениями и оплату оказываемой ими помощи по конечным результатам.