Pratique de la chimiothérapie anticancéreuse en milieu hospitalier à Abidjan : risques professionnels et stratégies de prévention

Introduction. lors de la chimiothérapie la toxicité des médicaments n'est pas dirigée de façon sélective contre les cellules tumorales. Elle concerne aussi les cellules normales. Méthode. Afin d'identifier les facteurs de risques liés à la manipulation des drogues anticancéreuses, une étude transversale a été conduite à Abidjan, sur une période de 6 mois (octobre 2011 - mars 2012) dans les principaux services hospitaliers universitaires d'Abidjan ayant un niveau d'activité élevé en matière de chimiothérapie anticancéreuse que sont les services de Cancérologie, d'Oncologie pédiatrique du CHU de Treichville et d'Hématologie clinique du CHU de Yopougon. Les données ont été recueillies par renseignement d'un questionnaire au cours d'une interview et d'une observation des conditions d'administration des drogues anticancéreuses. Résultats : La population des 40 sujets enrôlés comprenait 42,5 % d'infirmiers. L'âge moyen des travailleurs était de 35±4 ans avec une ancienneté professionnelle moyenne de 5±4 ans. Le service de cancérologie avait un indice de contact cytotoxique (ICC) à 1,06. Cet ICC correspond à un niveau 2 d'exposition. Des comportements à risque tels que la purge d'air des seringues et des tubulures sans précaution, le non lavage des mains avant et après manipulation, la prise de repas dans le local de préparation ont été observés dans respectivement 92,5 %, 60 % et 17,5 % des cas. Les projections représentaient le principal mécanisme des accidents (77,4 %) et la peau le principal siège des lésions (67 %).Les moyens de prévention collective et les procédures de travail étaient quasi-inexistants dans les trois services. En effet la majorité des travailleurs (77,5 %) n'avait pas reçu de formation sur l'utilisation des produits anticancéreux. La quasi-totalité des travailleurs (85 %) utilisait les blouses sans manchettes serrées. Discussion et conclusion : notre étude a mis en évidence l'adoption des comportements à risques des travailleurs au cours de la manipulation des médicaments anticancéreux et l'absence de mesures de prévention adaptées. Dans notre contexte, la pratique de la chimiothérapie pourrait être améliorée par la mise en place des règles de bonnes pratiques de manipulation des anticancéreux

Comparaison du mecanisme de l'action cardiotonique de la fraction 3 de mai- boa et de la digoxine sur le cour isole de rat

MAI-BAO est une boisson issue de la fermentation du the Camela sinensis sucre par le Champignon The-tresor. La fraction chromatographique no3 de MAI-BAO (MB-F3 ou F3) exerce un effet cardiotonique.But gomparaison du mecanisme d'activite cardiotonique de MB-F3 et de la Digoxine (Dx) chez le rat. Materiels et Methodes : MB-F3 obtenue par chromatographie sur gel sephadex G-50 et la digoxine sont utilisees pour perfuser le coeur isole de rat dont les contractions sont enregistrees avec le dispositif de Langendhorff. Le mecanisme biochimique de l'action cardiaque de MB-F3 et Dx est determine par dosage du phosphore selon la methode de Sumner. Resultats : MB-F3 exerce un effet cardiotonique inferieur a celui de Dx (P0;05) avec des Doses efficaces 50respectives de 1mg/ml et 10-6mg/ml. Par ailleurs; MB-F3 exerce une inhibition competitive inferieure a celle de Dx (P0;05) sur l'ATPase-Na+/K+.Conclusion : MB-F3 exerce une action digitalique-like inferieure a celle de Dx sur le coeur de rat

Infections osteo-articulaires de l'enfant: notre experience en chirurgie pédiatrique au CHU de Yopougon

Nous avons realise une etude retrospective sur une periode de 5 ans (du 1er janvier 2000 au 31 decembre 2004). Elle a concerne 106 cas d'infections osteo-articulaires observes dans le service de chirurgie pediatrique du C.H.U de Yopougon a Abidjan. Notre etude a pour but de faire un plaidoyer en faveur d'un diagnostic precoce des infections osteo-articulaires. Nous insistons sur: -La frequence moyenne de ces pathologies osteo-articulaires au service de chirurgie pediatrique du C.H.U de Yopougon. 9;9pour cent des hospitalises soit 21 cas par an. -La tranche d'age de 11 a 15 ans est apparue la plus touchee par l'osteomyelite (75pour cent). -la tranche d'age de 0 a 2 ans est apparue la plus touchee par l'arthrite et l'osteo-arthrite (84;9pour cent). -Les I.O.A touchent les individus quel que soit le sexe mais une predominance masculine (62;3pour cent). -Les infections osteo-articulaires touchent les sujets quel que soit leur etat nutritionnel. -Aucune porte d'entree n'est trouvee dans la majorite des cas. -La notion de traumatisme et d'infection O.R.L. sont souvent evoquees avant le debut de la maladie. -Le traitement entrepris a domicile et dans une formation sanitaire avant l'hospitalisation est cause d'un retard de diagnostic. -Les articulations les plus touchees sont: la hanche (30 fois); le genou (18 fois) et l'epaule (18 fois). -Les os les plus atteints sont le femur (39;4pour cent) ; le tibia (29;5pour cent) et l'humerus (19;7pour cent). -Le type d'hemoglobine: les infections osteo-articulaires touchent les sujets quels que soit le type d'hemoglobine. -Les resultas therapeutiques quel que soit la nature du traitement: *58;8pour cent de guerisons sans sequelle pour l'arthrite ;*45;2pour cent de guerisons sans sequelle pour l'osteo-arthrite ;*45;5pour cent de guerisons sans sequelle pour l'osteomyelite aigue ;*21;1pour cent de guerisons sans sequelle pour l'osteomyelite chronique. Nous faisons des propositions pour une meilleure prise en charge; a la fois precoce; et correcte; de ces enfants dans le but de prevenir les complications osteo-articulaires qui sont les sources de graves sequelles chroniques et des impotences fonctionnelles motrices