Prise en charge des urgences en gastro-enterologie : experience du service d'hepato-gastro enterologie du CHU-campus de Lome

But : Recenser les urgences rencontrees; leur diagnostics etiologiques et evaluer l'efficacite des approches therapeutiques. Methodologie : c'est une etude retrospective sur 1 an; de janvier a decembre 2004; sur les dossiers de malades admis pour urgences dans le service. Resultats : 65 dossiers de malades (49 hommes et 16 femmes) ages de 20 a 79 ans ont ete retenus. Le type de l'urgence rencontre a ete : hemorragie digestive (44 cas) dont 25 cas d'hemorragie digestive haute (HDH) et 19 cas de rectorragie ; douleur abdominale avec vomissement : 19 cas dont 4 malades avec arret des matieres et des gaz ; l'ingestion accidentelle de caustique : 2 cas. A l'admission un tableau de choc a ete retrouve chez 15 malades (5 en coma stade I ) qui ont d'emblee ete reanimes.11 malades ont ete transferes en chirurgie. Les etiologies des HDH ont ete dominees par les ulceres :16 cas (64) et les ruptures de varices oesophagiennes (RVO) : 7cas(28) ; celles des rectorragies par la rectocolite hemorragique ( RCH) : 8 cas (42;10) . Les etiologies des douleurs abdominales etaient tres diverses dominees par les occlusions; les gastrites; les ulceres gastro-duodenaux; les cancers du pancreas avec 4 cas (22;22) chacun. L'evolution clinique a ete marquee par 7 deces dont 6 par RVO . Conclusion : les urgences en gastro-enterologie sont frequentes dans le service d'HGE du CHUCampus de Lome (65 cas en 1 an). Elles sont dominees par les hemorragies digestives .Leur etiologie est souvent retrouve (98;45) par nos moyens d'exploration limites mais elles posent surtout un probleme de prise en charge therapeutique notamment les RVO dont la mortalite est tres elevee (85;71) en raison du manque de ressources therapeutiques endoscopiques (ligature; sclerotherapie) et medicamenteuses (molecules reduisant le debit splanchnique)

Endoscopie digestive haute en milieu rural africain au Togo

Objectifs : determiner le profil des pathologies oesogastroduodenales diagnostiquees par endoscopie oesogastroduodenale (EOGD) enmilieu rural au Togo. Methode : Il s'agit d'une etude prospective regroupant deux campagnes d'EOGD de deux semaines chacune. Les malades informes de la presence de l'equipe par radio rurale ont ete recrutes dans la population generale de la region de la Kara. Tous les patients des deux sexes ages de 15 ans au moins chez lesquels une EOGD a ete realisee ont ete inclus. Resultats : Deux cent vingt (220) comptes rendus d'EOGD ont ete enregistres et retenus dont 107 hommes et 113 femmes. Leur age moyen est 37;7 ans (extremes : 15-84 ans). Soixante douze EOGD se sont revelees pathologiques plus frequemment dans la tranche d'age de 21 a 40 ans (47;2) ainsi que chez les hommes (38) contre 27chez les femmes. L'epigastralgie (47;7) represente l'indication la plus frequente d'EOGD dont 39sont pathologiques; suivies des douleurs abdominales diffuses (21;8).Dans 19 ;1cas; il s'agit d'un controle. Les lesions les plus retrouvees sont l'ulcere gastroduodenal (34;2) suivi respectivement des pathologies inflammatoires (oesophagite; gastrite; bulboduodenite) avec 32;4; des reflux biliaires duodeno-gastriques (9;3); des stenoses pylorobulbaires (5;5); de la pathologie tumorale (3;7) et des varices oesophagiennes (3;7). Conclusion : Ce travail nous a permis grace a l'EOGD de degager le panorama de la pathologie oesogastroduodenale en milieu rural africain. Ces campagnes ont necessite une organisation originale qui repose sur un equipement et un personnel adequat